Medicare Предимство Изисквания
Medicare е здравноосигурителната система федералното правителство прилага за възрастните хора и хората с увреждания . Medicare бенефициентите имат възможност да получат своите обезщетения за здравни грижи или директно чрез правителството или чрез частни здравни планове , наречени Medicare Advantage . Тези планове се наблюдават от Центровете за Medicare и Medicaid Services , чрез които се прилагат правилата и изискванията . Основни Medicare услугите
Medicare Предимство планове трябва да предлагат всички услуги , включени в част А и част Б. Това включва болнична болница покритие , амбулаторни лекарски услуги, както и всички свързани с тях доставки, които Medicare обикновено биха покрили . Това означава , че даден план Medicare Предимство , например, трябва да обхваща най-малко 90 дни в болница на година , точно като традиционната Medicare би. В плана не може да постави допълнителни правила или ограничения които биха му попречили бенефициенти от получаване на покритие , до която те имат право .
Допълнителни услуги на MarketBook.bg
Според Центровете за Medicare Advocacy , всички Medicare Предимство планове трябва да предлагат ползи извън основните услуги Medicare . Например, много Medicare Предимство планове предлагат стоматологична помощ , грижа за зрението и превантивни услуги, които традиционно Medicare не покрива . Продажба и Наем на службите за спешно реагиране в
Тъй като повечето Medicare Предимство планове за ограничаване на бенефициентите към мрежа, Medicare изисква Medicare Предимство планира да покрие спешна и неотложна помощ, ако бенефициентът пътува извън зоната на географско покритие и е в състояние да се върне разумно .
Задължително оповестяване
Центровете за Medicare и Medicaid Услуги изисква Medicare Предимство планове да предоставят на бенефициерите с определена информация за плана. Центърът за Medicare Advocacy съобщава, че това включва и колко лекари участват в плана, как бенефициентът може да получите достъп до спешна помощ , извън покритието на мрежата , ограничения по отношение на покритие , като предварително разрешение , жалби и процедурите за подаване на жалби , всякакви механизми за осигуряване на качеството , данни за обслужване на клиенти , като например броя на оплакванията и жалбите на плана е получил , и повече. Плановете трябва да кажат бенефициентите за това дали услугите са налични в момента , в тяхната зона на покритие и разказват за някакви икономии на разходи в резултат на ефективна администрация . Наем наркотици формулировка Промени
Ако плана за Medicare предимство е част от пакета с част D покритие на наркотици рецепта , планът е длъжен да уведоми получателя на всяко лекарство лекарствения (списъкът на наркотици планът обхваща ) се променя всеки път, когато те са направени . Това включва всякакви промени, подреждане или изключването на каквито и да било лекарства , дължащи се на оттегляния .
