Как да оспори отказ на Medicare Ползи
След са осигурени медицински услуги , от частния сектор Medicare изпълнители вземат решения претенции - плащане за пациенти, получаващи обезщетения по оригинален Medicare такса за услуга . Правото на обжалване неблагоприятни решения е процес от пет стъпки , което започва със стандартна или ускорена преглед от страна на предприятието, извършващо оригинален определянето , с прогресия чрез административни канали до федералния съд , ако е необходимо. Ускорени преглед защитава правата на бенефициерите, които получават у дома здраве, старчески дом , болница за рехабилитация и хосписи услуги за тези, които са на път да бъдат изхвърлени поради неблагоприятни решения Medicare за продължителност на benefits.Beneficiaries и Medicare - участнички доставчиците на здравни грижи могат да подават жалби Medicare когато искането е отказано или частично отказан. Нещата ще трябваMedicare брой бенефициент
Обяснение на обезщетения на MarketBook.bg Покажи повече инструкции
1
Заявка за ревизираните заключения от фискалния посредник , превозвачът или Medicare административен изпълнителя , че отрече твърдението . Това трябва да бъде направено в писмена форма в срок от 120 дни от датата на отказа . Секцията Resources съдържа линк към формуляра за искане на ревизираните заключения .
Придружаващите документи , приложени към искането, трябва да докажат, защо е необходимо по медицински елемента или услугата. Решенията обикновено са направени в рамките на 60 дни от датата на искането и могат да бъдат под формата на писмо , преработен превод съвет или обобщено уведомление Medicare .
2
подаде молба за ново разглеждане от квалифицирани независими Изпълнителя ( QIC ) ако недоволни от решението на ревизираните заключения . Искането трябва да бъде в писмена форма и в рамките на 180 дни след получаване на решението на ревизираните заключения .
Формуляра за искане за преразглеждане в раздела Ресурси трябва да бъде попълнен и изпратен на QIC с копие от решението на ревизираните заключения и всички придружаващи документи . В рамките на 60 дни, QIC ще изпраща решението си до всички страни и съветва на никакви допълнителни права за обжалване .
3
да поиска съдия административно право ( ALJ ) изслушване в рамките на 60 дни, ако остатъка в полемика отговаря на прага за ALJ жалби ( $130 през 2010 г. ) . Стандартният формуляр за искане на ALJ слух е в раздел ресурси .
ALJ заседания обикновено се провежда чрез видео - телеконферентна ( ЦПО ) или по телефона , но можете да заявите човек слуха. The ALJ обикновено взема решение в рамките на 90 дни от датата на искането.
4
Заявка за разглеждане от Апелативния съвет на Medicare ако недоволни от решението ALJ . Искането трябва да бъде в писмена форма и в рамките на 60 дни от получаване на решението ALJ . Решението за ALJ ще включва данни за процедурите, които трябва да се следват в случай на подаване на молбата ви.
Решения Medicare Апелативния съвет се издават в рамките на 90 дни от получаване на искането за преразглеждане.
5
File искане за съдебен контрол във федералния окръжен съд в срок от 60 дни, ако оставащото в полемика сумата отговаря на прага ( 1 220 $ през 2010 г.) . Решението на Съвета Medicare Обжалване ще предоставят необходимата информация относно процедурите за искане на съдебен контрол.
