Какви са секции на Медицински Records Chart
? A медицински досиета диаграма е събиране на подробна информация за грижа за пациента от времето, когато той влезе в медицинско заведение до изписването му. Тя може да служи едновременно като медицинска и правна рекорд. А медицинските картони диаграма е разделена на секции. Имената на разделите и информацията, включена във всеки раздел варират от един обект към друг . Въпреки това, някои участъци е вероятно да бъдат включени във всички медицински записи диаграми. Административен Data
Секцията административни данни съдържа основна информация, получена по време на прием , като контакт на пациента и демографска информация, информационно осигуряване контакт и преглед на физически преглед на пациента и медицинска история . Правна информация, като воля за живот , подписани формуляри за съгласие за предоставяне на разрешение за тестове и процедури и формуляри , подписани освобождаване даване на разрешение за освобождаване на информация на друго медицинско заведение , може също да бъде включена в раздела за административни данни .
<Бразилски> консултации, лечение и лечение
секцията консултации съдържа резюмета на диагностични процедури и резултати от диагностични оценки, като лабораторни тестове или рентгенови снимки . Могат да бъдат включени Notes от специализирани диагностици , психиатрични , стоматологични и Podiatric доклади и лист поток консултантска фармацевт . Секцията лекарства изброява всички лекарства дава на пациента . Инсулин контролните листа са включени за пациенти с диабет . В раздела за лечение изброява всичко, направено за лечение на пациента. Списък Flow листове в таблица формат специфични аспекти на рутинна грижа за пациента , като например вземането на жизнените показатели . Продажба и Наем на поръчки, Notes , Lab Reports и Therapy
<стр.> В раздела за поръчки съдържа поръчки от лекари , медицинска сестра практикуващите лекари и асистенти. В раздела за бележки съдържа текущите бележки за напредъка на всички, ангажирани в областта на грижите за пациента. Например , раздела за бележки могат да съдържат хранителни напредъка се отбелязва от диетолог . Лабораторията съобщава раздел съдържа резултати от лабораторни упражнения , рентгенови резултати , доклади електрокардиограмата и имунизационни регистри . Секцията терапия съдържа доклади физическа терапия, трудова терапия доклади и речта и аудиология доклади. Наем Грижа планове и заустването
Секцията планове за грижа описва планираната за пациента лечение време на време, което остава в съоръжението и след изписването . Той също така посочва , че целта на лечението. В зависимост от състоянието на пациента , може да има няколко плана за грижа . Например , може да има план за грижи за сестрински и друг план за грижи за физикална терапия . В частта за освобождаване от отговорност съдържа инструкции за пациента, за да следват , след като е освободен от съоръжението и окончателните доклади от тези, които участват в грижите си.
