Какво е медицинско таксуване?

Медицинското фактуриране включва процеса на подаване и проследяване на искове към здравноосигурителните компании за получаване на възстановяване на разходите за медицински услуги, предоставени на пациентите. Той включва набор от задачи, като например:

1. Регистрация на пациенти и проверка на застраховката:Събиране на демографска информация за пациентите, проверка на тяхното застрахователно покритие и определяне на тяхната допустимост за конкретни процедури или лечения.

2. Кодиране:Медицинските кодери присвояват подходящи кодове на услуги и диагнози въз основа на Международната класификация на болестите (МКБ) и кодовете на текущата процедурна терминология (CPT). Тези кодове са от съществено значение за правилното възстановяване на разходите.

3. Подаване на искове:Подготовка и подаване на медицински искове към застрахователни компании, включително информация за пациента, диагностични кодове, кодове на процедури и други необходими подробности.

4. Последващи действия и вземания:Проследяване на искове, за да се осигури навременна обработка, проследяване на отказани или забавени искове и събиране на плащания от пациенти за всички неплатени салда или доплащания.

5. Управление на откази и обжалвания:Обработване на откази на искове от застрахователни компании и подаване на жалби за търсене на възстановяване на разходи за отхвърлени искове, ако е необходимо от медицинска гледна точка.

6. Съответствие:Осигуряване на спазване на съответните закони, разпоредби и правила за поверителност, като Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA).

Процесите на медицинско фактуриране могат да бъдат сложни и често изискват специализирани знания и софтуер за навигиране в изискванията на застрахователната компания. Много доставчици на здравни услуги си партнират с компании за медицински сметки, за да управляват тези задачи ефективно и точно.