Какво е акредитиращ орган или асоциативна организация, която влияе върху изискванията за съдържанието на медицинското досие?

Съвместната комисия

Съвместната комисия (TJC) е независима организация с нестопанска цел, която акредитира и сертифицира организации и програми за здравеопазване в Съединените щати. Стандартите на TJC за съдържание на медицински досиета са предназначени да гарантират, че медицинските досиета на пациентите са точни, пълни и актуални. Тези стандарти са разработени чрез процес на консенсус, който включва информация от лекари, медицински сестри, други здравни специалисти и потребители.

Стандартите на TJC за съдържание на медицински досиета са организирани в няколко раздела, включително:

* Идентификация на пациента

* Основно оплакване и причина за посещението

* История на настоящото заболяване

* Минала история

* Физикален преглед

* Лабораторни и диагностични изследвания

* План за лечение

* Бележки за напредъка

* Резюме за освобождаване от отговорност

TJC изисква медицинските досиета да бъдат четливи, лесно достъпни и съхранявани сигурно. Медицинските досиета също трябва да се съхраняват за определен период от време, който варира в зависимост от държавата, в която се намира здравната организация.

Стандартите на TJC за съдържанието на медицинските досиета са от съществено значение за гарантиране на качеството на грижите за пациентите. Следвайки тези стандарти, здравните организации могат да помогнат да се гарантира, че пациентите получават възможно най-добрите грижи.