Медицинска клиника открива, че нейният софтуер е отхвърлял модификаторите, въведени по време на подготовката на данни за подаване към едно трето лице платец за възстановяване на разходите. За период от няколко?

Медицинска клиника открива, че нейният софтуер е отхвърлял модификаторите, въведени по време на подготовката на данни за подаване към възстановяване на разходите на трета страна. В резултат на това за период от няколко месеца клиниката пропусна съответните плащания. Директорът на клиниката ви е помолил да изчислите общата сума на загубеното възстановяване за този период и да определите какви стъпки да предприемете, за да сте сигурни, че това няма да се повтори.

Стъпка 1:Определете общата сума на загубеното възстановяване.

За да определите общата сума на загубеното възстановяване, трябва да прегледате извадка от искове, които са подадени без подходящите модификатори, и да изчислите разликата между платената сума и сумата, която би била платена, ако модификаторите бяха включени. Въз основа на вашия преглед на примерните искове, вие изчислявате, че клиниката е загубила средно $100 на иск поради софтуерната грешка.

Стъпка 2:Изчислете общия брой засегнати искове.

След това трябва да определите общия брой искове, които са били засегнати от софтуерната грешка. ИТ отделът на клиниката може да ви предостави списък с всички искове, подадени през периода, когато е била активна софтуерната грешка. Преглеждайки този списък, вие изчислявате, че общо 1000 иска са били засегнати от грешката.

Стъпка 3:Умножете средната загуба на иск по общия брой засегнати искове, за да изчислите общата сума на загубеното възстановяване.

Въз основа на вашите оценки, клиниката е загубила общо $100 на иск * 1000 иска =$100 000 възстановяване поради грешка в софтуера.

Стъпка 4:Определете стъпките, които да предприемете, за да сте сигурни, че това няма да се случи отново.

За да се гарантира, че това няма да се случи отново, клиниката трябва да предприеме следните стъпки:

1. Актуализирайте софтуера. Клиниката трябва да работи със своя доставчик на софтуер, за да получи най-новата версия на софтуера, която трябва да включва корекцията за грешката при изхвърляне на модификатора.

2. Преквалифицирайте персонала. Клиниката трябва да преобучи персонала си за правилното използване на софтуера, включително как да въвежда правилно модификатори.

3. Внедрете процес на преглед на искове. Клиниката трябва да приложи процес на преглед на искове, за да гарантира, че всички искове са подадени правилно, преди да бъдат изпратени на платеца.

Предприемайки тези стъпки, клиниката може да гарантира, че няма да пропусне никакви бъдещи плащания за възстановяване поради софтуерни грешки.