Къде бихте намерили разпоредби и насоки относно това кой е упълномощен да документира в досие на пациента?

HIPAA

Законът за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA) е федерален закон, който защитава поверителността на здравната информация. Регламентите на HIPAA включват изисквания за това кой е упълномощен да документира в досие на пациента.

Държавни закони

Някои държави имат свои собствени закони относно това кой е упълномощен да документира в досие на пациента. Тези закони може да са по-строги от изискванията на HIPAA.

Организационни политики

Здравните организации може да имат свои собствени политики и процедури относно това кой е упълномощен да документира в досие на пациента. Тези политики може да се основават на държавни закони, разпоредби на HIPAA или други фактори.

Съвместната комисия

Съвместната комисия е независима организация с нестопанска цел, която акредитира здравни организации. Стандартите на Съвместната комисия включват изисквания за това кой е упълномощен да документира в досие на пациента.

По принцип следните лица са упълномощени да документират в досие на пациента:

* Лекари

* Медицински сестри

* Други лицензирани здравни специалисти

* Студенти и стажанти под наблюдението на лицензиран медицински специалист

В някои случаи други лица също могат да бъдат упълномощени да документират в досие на пациента, като например:

* Членове на семейството или болногледачи

* Социални работници

* Мениджъри на дела

Конкретните лица, които са упълномощени да документират в досие на пациента, може да варират в зависимост от здравната организация и типа досие на пациента.