Как да документирате медицинската си история

Документирането на вашата медицинска история е важна стъпка в управлението на вашето здраве и осигуряване на непрекъснатост на грижите. Точните и пълни медицински досиета помагат на доставчиците на здравни услуги да вземат информирани решения относно вашето лечение и да идентифицират потенциални рискове или взаимодействия. Ето как да документирате ефективно медицинската си история:

1. Лична информация :

- Включете пълното си име, дата на раждане, данни за контакт (адрес, телефонен номер, имейл) и номер на медицинско досие (ако има такъв).

2. Медицински състояния :

- Избройте всичките си настоящи и минали медицински състояния в хронологичен ред. Включете датите на диагнозата и всички съответни подробности, като симптоми, лечения и резултати.

3. Хоспитализации :

- Предоставете информация за всички хоспитализации, които сте имали, включително датите, местата, причините за приемане и получените лечения.

4. Операции :

- Запишете всички операции, на които сте се подложили, включително датите, видовете процедури, имената на хирурзите и подробности за следоперативните грижи.

5. Медикаменти :

- Създайте изчерпателен списък на всички текущи лекарства, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и билкови добавки. Включете дозите, честотата и причините за приема на всяко лекарство.

6. Алергии :

- Избройте всички алергии, които имате, включително хранителни алергии, алергии към лекарства и алергии към околната среда. Посочете реакциите, които изпитвате, и тежестта.

7. Документи за имунизация :

- Записвайте историята на вашите имунизации, включително датите, видовете ваксини и всички нежелани реакции.

8. Семейна медицинска история :

- Предоставете информация за вашите най-близки членове на семейството (родители, братя и сестри, деца) и техните значими медицински състояния. Посочете всички генетични заболявания или наследствени рискове.

9. Социална история :

- Включете подробности за вашите навици на живот, като пушене, консумация на алкохол, хранителни навици, физическа активност и професия.

10. Хронични заболявания :

- Ако имате хронични заболявания, предоставете подробна информация за тяхното управление, включително наблюдение, лекарства и промени в начина на живот.

11. Резултати от медицински тестове :

- Съхранявайте копия на важни резултати от медицински изследвания, като кръвни изследвания, рентгенови лъчи, ЯМР и доклади за патология.

12. Доставчици на здравни услуги :

- Избройте имената и данните за контакт на вашите настоящи доставчици на здравни услуги, включително вашия първичен лекар, специалисти и всички здравни институции, които посещавате редовно.

13. Предварителни указания :

- Документирайте всички предварителни указания или завещания за живот, които сте създали по отношение на вашите бъдещи решения за здравеопазване.

14. Застрахователна информация :

- Включете подробности за вашата здравна застраховка, включително името на доставчика, номер на полица и информация за контакт.

15. Поддържайте го актуализиран :

- Редовно преглеждайте и актуализирайте медицинската си история при възникване на нова информация, като промени в лекарствата, диагнозите или леченията.

16. Споделяне :

- Споделете вашата медицинска история с вашите доставчици на здравни услуги и направете копия достъпни за спешни ситуации.

17. Цифрови записи :

- Обмислете използването на защитена онлайн система за медицински досиета или защитен с парола цифров файл, за да съхранявате медицинската си информация по електронен път.

18. Поверителност :

- Уверете се, че вашите медицински досиета се пазят поверителни и че разбирате политиките за поверителност на всички доставчици на здравни услуги или онлайн услуги за водене на досиета, които използвате.

Чрез изчерпателно и точно документиране на вашата медицинска история можете активно да участвате в здравните грижи и да гарантирате, че здравните специалисти разполагат с информацията, от която се нуждаят, за да предоставят възможно най-добрите грижи.