Какво представлява индуцираното от болницата обемно претоварване?

Претоварване с обем, предизвикано от болница се отнася до прекомерното прилагане на течности по време на хоспитализация, което води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв на пациента. Това състояние често се свързва с употребата на интравенозни (IV) течности и може да има сериозни последици за здравето на пациента.

Причини за индуцирано от болницата обемно претоварване :

1. Прекомерно приложение на течности: Агресивната реанимация с течности, особено при критично болни пациенти, може да доведе до прекомерно прилагане на течности. Това е особено често при пациенти със сърдечно-съдови заболявания или сепсис.

2. Нарушено елиминиране на течности: Някои медицински състояния, като сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване, могат да нарушат способността на тялото да елиминира излишните течности, увеличавайки риска от обемно претоварване.

3. Избор на неподходящи течности: Изборът на грешен тип IV течности, като 0,9% физиологичен разтвор (нормален физиологичен разтвор), който съдържа високи нива на натрий, може да допринесе за задържане на течности.

Последствия от индуцирано от болницата обемно претоварване :

1. Застойна сърдечна недостатъчност (CHF): Прекомерният обем течност може да натовари сърцето, което води до CHF. Това състояние се характеризира със задух, задържане на течности в белите дробове и долните крайници и нарушена сърдечна функция.

2. Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS): Претоварването с течности може да увеличи риска от развитие на ARDS, сериозно респираторно състояние, при което течността се натрупва в белите дробове. ARDS може да причини тежък задух и дихателна недостатъчност.

3. Електролитен дисбаланс: Агресивното приложение на течности може да разреди електролитите в кръвта, което води до електролитен дисбаланс. Тези дисбаланси могат да повлияят на различни телесни функции, включително мускулна контракция и предаване на нервите.

4. Повишен риск от инфекция: Претоварването с обем може да компрометира имунната функция, което прави пациентите по-податливи на инфекции.

5. Продължителен болничен престой и по-висока смъртност: Индуцираното от болницата обемно натоварване е свързано с продължителен болничен престой, повишени разходи за здравеопазване и по-високи нива на смъртност.

Превенция и управление :

1. Разумно управление на течностите: Здравните специалисти трябва внимателно да оценят състоянието на течностите на пациента, нуждите от течности и основните медицински състояния, преди да започнат интравенозни течности.

2. Ограничение на течности: В определени случаи може да е необходимо ограничаване на течностите, за да се предотврати претоварване с обем. Това включва ограничаване на количеството интравенозни течности и течности през устата, които пациентът получава.

3. Диуретична терапия: Могат да се предписват диуретици или „хапчета за вода“, за да помогнат на тялото да елиминира излишните течности. Тези лекарства увеличават отделянето на урина и намаляват задържането на течности.

4. Мониторинг и корекции: Редовното проследяване на приема на течности, отделянето и жизнените показатели е от съществено значение за ранно откриване на признаци на обемно претоварване. Съответно могат да се направят корекции в управлението на течностите.

5. Обучение на пациентите: Обучението на пациентите и техните семейства за рисковете от претоварване с обем и значението на ограничаването на течностите може да помогне да се осигури съответствие със стратегиите за управление на течностите.

Индуцираното от болницата обемно натоварване е потенциално сериозно усложнение, което може да бъде избегнато с внимателно управление на течностите и наблюдение. Чрез прилагане на подходящи стратегии и внимателно наблюдение на пациентите, здравните специалисти могат да сведат до минимум рисковете, свързани с прекомерното приложение на течности.