Федерален закон ХМО

организация за техническо обслужване здравето A, или ХМО , е форма на предплатен план здравето , предлагани от работодателите за техните служители . ХМО е пример за модел успя грижи за предоставянето на здравни грижи , който е станал доминиращ метод на доставка , защото на неговия потенциал за намаляване на разходите и повишаване на ефективността . Законът за ХМО от 1973 г. при условие, стимули за работодателите да предлагат ХМО планове като алтернатива на застрахователно обезщетение . Сайтът се грижи Models

" Сайтът се грижи " се отнася до организации, които предоставят едновременно заплащане на доставчиците на здравни услуги и система за предоставяне на здравни услуги. Ключов компонент на управление на грижите е " gatekeeping . " Това означава, че пациентът може да има достъп само определени видове услуги от основната им доставчик и може да види специалист или да получат рехабилитационни услуги, само ако е посочено от първичния доставчика. Това позволява на работодателите да спестят пари , като се гарантира , че само пациенти, които се считат за наистина се нуждаят от по-скъпи грижи ще имат достъп до нея .


История

На 29 -ти декември 1973 г. президентът Ричард Никсън подписа закона Закона ХМО на 1973 година. Законопроектът представлява монументална промяна в начина на федералното правителство регулирани здравни политики . До тогава , федералното правителство , насочена законодателство при закупуване на здравни услуги , като Medicare и Medicaid , или подобряване на разпределението на здравни услуги и здравни заведения и ресурси. Законът за ХМО от 1973 г. бе насочена към промяна на системата за предоставяне на здравни грижи. Продажба и Наем Особености

Закона на ОПЗ от 1973 г. , посочени основните здравни услуги ХМО трябваше да осигури и допълнителни услуги, които биха могли да изберат да предоставят . По принцип, работодателите предплащане на фиксирана такса за ОПЗ , и служители получават услуги , тъй като те се нуждаят от тях . Плащане капитация осигурява на пациента на определено количество пари, които могат да бъдат използвани за услуги за период от време , или месечно или годишно . Ако работникът или служителят използва по-малко услуги , доставчикът поддържа разликата . Но доставчикът трябва да поеме разходите , ако работникът или служителят използва повече услуги . Наем Ползи

ХМО планове за здравето са примамливи за работодателите , защото те знаят предварително какво разходите за предоставяне на здравно осигуряване на работниците и служителите ще бъде. Те също са привлекателни , тъй като броят на пациентите е фиксирана, а приходите се получава чрез осигуряване на стимули за контрол на разходите , като е задържал услуги счита ненужни .


Evolution

Няколко различни модели на ХМО са се появили , тъй като Закона ХМО от 1973 г. е приет . A модел персонал ХМО се отнася до лекарите , когато са наети от ОПЗ и се компенсират чрез заплатите. A предплатени групова практика модел ХМО показва услуга, при която лекарите са служители на независима група, която е сключен договор за предоставяне на услуги. В мрежа ХМО , ХМО договори две или повече практики група на предоставяне на услуги .