Как да транскрибира Reports ОП

Лекарите диктуват оперативни доклади след операции или други процедури , които се считат за висок риск . Те трябва да направите това веднага , така че записът може да бъде поставен в медицинската диаграма на пациента. Най диктовка включва словесни записи, които се транскрибират в писмена форма документ преди пациентът е преместен на следващото ниво на обслужване. Лекарят трябва да диктува достатъчно информация по отношение на медицинската процедура, за да се произведе качествен транскрипция на оперативния отчет. Това ще помогне за осигуряване на управление на грижите за пациента по време на престоя в болницата. Инструкции

1

Играйте продиктувано процедура на лекаря от запис на аудио . Пауза на лентата , когато е необходимо , докато пиша за определяне на подходящата информация. Започнете вписвайки основната информация, която гласи, датата, мястото, където процедурата се състоя и името на пациента .

2

включват основни предоперативна диагноза , постоперативна информация ( ако е различен от предоперативна ) и процедурата. Приключите писането на списъка основна информация в горната част на доклада , като отбелязва името на хирурга , всички сътрудници, които помогнаха с процедурата , вида на анестезията и името на анестезиолога си . Сключване списъка с написването на името на лекаря, който диктува оперативната доклада.


3

Осигурете диктовка подробности за пациента в обобщен формат , след като основната информация обявата . Това ще включва медицинската история на пациента. Транскрибиране на медицинските познания на лекаря подкрепа на диагностика, лечение, предоперативна курс на действие и резултатите . Краят на оперативната доклад трябва да съдържа допълнителна информация, лекарят продиктувано относно последващ лечение за продължаване на грижите за пациента.