Какво е план за PPO Health Insurance
? Здравноосигурителни превозвачи предлагат голямо разнообразие от политики, които да отговарят на нуждите на служителите и физически лица , както и специфичните характеристики на всеки план могат да бъдат персонализирани да се поберат в рамките на бюджетните ограничения. Предпочитани планове доставчик организация или РРО , обхваща около 50 на сто от осигурените лица в Съединените щати , както и такива планове често са считани за най-изгодните видове политики. Управлявани застрахователни планове Care
PPO са форма на управлявани здравни грижи , и те представляват един от няколко вида план, предназначен да намали ненужните разходи и да запази премии разумен . Управлявани грижи здравноосигурителни политики работят на мрежовата инфраструктура на съществуващи групи от лекари и съоръжения , които виждат пациенти на политики " . Prenegotiated разходи и такси обикновено правят лечение от доставчици в мрежата на най-евтиният и най-ефикасният вариант за пациентите. Но членове все още са покрити за лечение от roviders , които не са в мрежата.
In- Network срещу Out - на -Network
разходи на клиентите за медицинско лечение са ограничени по отношение на сроковете , заложени в техния PPO план за здравно осигуряване . Те са разделени в две основни категории - в мрежа и вън-на - мрежа. Плащания на пациента за услуги от лекари или съоръжения в мрежата ще бъдат на най-ниските нива; обикновено съвместно заплащане или офис посещение варира от $ 10 до $ 50. Посещения на вън-на - мрежа доставчици , които в момента не са сключени договори със здравното осигуряване на превозвач , все още ще бъдат изплатени от превозвача , но при цени , определени по-долу тези за в - мрежа лекари. Резултатът е по-висока цена за членове, които получават лечение извън установения кръга на доставчиците . Продажба и Наем на самоучастието
Въпреки че по-голямата част от разходите за лечение и нехранителни - мрежови лекари ще удовлетворен от застрахователната компания , никакви обезщетения се изплащат , докато членът отговаря на приспадане. По време извън мрежа се предоставят услуги , пациентът е отговорен за цялата стойност на лечението , докато този предварително определен праг, е изпълнено . Само след като клиентът е платил на приспадане ще застрахователя плаща своята част от сметката. Самоучастието обикновено са съществували само за вън- на - на мрежата услуги , но в последно време те са започнали да стане част от по - мрежата услуги, както и , в качеството на друг метод за намаляване на премията . Общи намаляеми суми варират от $ 500 до $ 5000.
Съзастраховане
Out - на - на мрежата услуги , получени от членове на PPO застраховка план също са обект на съ - застрахователните ограничения по отношение на максимална полза , дължимо от превозвача . Дори и след като пациентът е изпълнило необходимия приспадане , превозвачът не може да плати целия баланс, дължим за предоставяните услуги.
План Осигуреното члена изрично изброява " съзастраховане " сума , съкратено от " кооперация застраховка " , който описва как превозвача и членът ще споделя във всички разходи за лечение извън мрежата . Всеки баланс , оставаща след приспадане сума е била платена , ще бъде разделен между компанията на пациента и застраховка , оставяйки клиента отговорен за друга част от законопроекта. Общи съзастраховане суми варират от 70 процента до 90 процента , изискващи вноски от пациенти , вариращи от 10 процента до 30 процента .
Максимална Out - на - Pocket
Medical сметки може да доведе до финансова разруха , без наличието на някакъв вид система стоп - загуба. PPO политики са предназначени за защита на клиента от преобладаващото дълг от вън-на - на мрежата услуги , чрез максимално вън-на - джоб сума. Тази сума представлява абсолютен финансов таван член Прокуратурата трябва да плащат за медицински услуги. Ако , по време на застрахователния план година , разходите на клиента отговаря или надвишава максимално вън-на - джоб сума , всички разходи за лечение от този момент нататък стават отговорност на превозвача.
<Бразилски> Referrals
свобода и гъвкавост представлява важна характеристика на много здравноосигурителни клиенти, както и политиките на ППО предлагат членове на най- неограничен достъп до здравни грижи в сравнение с други проекти в строеж успя грижи. PPO здравноосигурителни планове позволяват на членовете да посещават всеки лекар по всяко време , без да е необходимо да посетите първия лекар първичната медицинска помощ за одобрение и насочване . Тази гъвкавост намалява разходите за членовете , като им спестява нормалното съвместно заплащане за посещения на офиса , и това означава сериозни заболявания могат да бъдат лекувани по-бързо и по-ефективно.
