Как да обжалва решение на Health Insurance Претенция

Всички потребители имат възможност да обжалва решение на план за здравно осигуряване . Съгласно Закона за достъпни грижи , в сила от септември 2010 г., потребителите имат право да обжалват чрез вътрешен процес на тяхното здраве план , който може да се състои от няколко нива на обжалване. Законът също позволява външен процес обжалване , с които не са частично решение - машина . Можете да обжалвате медицински определяне на грижи или решение иск, предявен от вашето здраве план . Обжалване позволяват използването на различни проверяващи , които могат да имат различни мнения относно решението. Инструкции

1

Прочети вашето обяснение на ползите от документ, за да ви уверя, че разбирам решението на иск. Обадете се на телефонния номер в списъка на този документ, за да се получи пълно обяснение на решението за вземане. Ако искането ви е било отказано поради някаква причина , като например изключване полза, и планът за здравето не обхваща услугите, които сте получили като козметична хирургия , вие не може да има сериозни аргументи за обжалване. Ако все още не мога да разбера решението , свържете застраховка регулатор вашата държава за помощ ( вж. ресурси ) .

2

Съберете писмена документация във връзка с решението, включително кореспонденция с вашето здраве застрахователна компания , вашите медицински записи и нотариално заверени декларации от Вашия лекар или доставчиците на здравни услуги , тъй като се отнася до твърдението, че желаете да се обжалва . Информацията, която събира трябва да поддържа жалбата си и да се опита да покаже защо решението на здравния план трябва да бъде прегледан отново .


3

Обадете се на вашия здравен план или да ги изпратят писмено искане да подаде първата ниво вътрешен ред . Вашият доставчик или законен представител може да подаде жалба от ваше име . Следвайте процедурите по обжалване вашето здраве план и осигуряване на съответната подкрепяща документация, която показва защо решението следва да бъде отменено . Планът за здраве ще се даде определение в рамките на определен период от време , въз основа на риска , който техните политики и приложимите закони.

4

да обжалва на втора и трета степен , или колкото и вашето здраве план позволява до жалбите са изчерпани, трябва всяко ниво потвърди първоначалното решение . Иницииране външен обжалване с независим безпристрастен критик , след като сте изчерпали всички вътрешни нива без решение благоприятно за вас. Указанията за това как да инициира тези жалби са разположени в писмена документация , изпратено до вас с всяко последващо решение.

5

Обадете Човешки ресурси Отдел ползи представител на работодателя ви да се застъпи от ваше име , ако покритието е чрез план работодател спонсорирани . HR може да ескалира проблема да си застрахователен брокер , ако те подкрепят вашата жалба. Някои компании запазват окончателно правото да отмени решението на здравноосигурителното дружество да плати на претенцията.