Как да се борим с Health Insurance Denial

Първоначалното решение на здравноосигурителното дружество прави за вашите грижи не винаги е окончателно. Като член на здравето план , вие имате право да обжалва всяко определяне . Здравноосигурителни откази настъпват за услуги вече предоставени или поискани по време на процеса на preauthorization услуги. В зависимост от плана за здраве и дали услугите, които вече са се случили , ще получите обяснение на ползите и /или писмо за отказ от здравноосигурителното дружество за решението . Имате възможност да се бори за здравно осигуряване отричането през процедура на обжалване или арбитраж. Инструкции

1

Намерете информация за процеса на обжалване на вашия план за здравно осигуряване се . Обжалване информация може да се намира на уебсайта на плана здраве, вашето обяснение на изявлението на ползи , а отказ на услугите писмо или в описание резюме план си плана.

2

Прегледайте обяснението на обезщетения изявление или отказ писмо за причината отказ. Имайте предвид, ако отказът е за медицинска причина , като например липса на медицинска необходимост , или за административна , като например невъзможността за получаването preauthorization за услуга . Ако отказът е така, защото услугата е изключено , като козметична хирургия , може да им е трудно да спечели обжалването .


3

Обадете се всички лекари и здравни специалисти , които са участвали във вашата грижа или решение за лечение . Накарайте ги да напишат писмо до плана здраве , обяснявайки защо , медицински , трябва да получават грижи . Съберете си медицински записи и кореспонденцията с плана здраве.

4

подаде жалба на отрече решението , като се обадите на вашето здраве план или подаване на жалба в писмена форма. A законен представител може да подаде документи за теб. Изпращане на съответната подкрепяща документация , като например писмата на доктора , вашите медицински записи и преди кореспонденция с плана за здравето, може да помогне на вашия случай.

5

File допълнителни нива на жалби , ако първият жалбата е отхвърлена . Здравни планове често имат повече от едно ниво на вътрешно обжалване. Външно и окончателно ниво на обжалване е на разположение след завършване на вътрешните нива . С мандат от федералния закон , външният обжалването приключи с безпристрастни трети страни рецензенти.

6

Call и да поиска вашето здраве план , ако те имат арбитражен процес. Това е среща едно време между вас , планът здраве и безпристрастен арбитър. Арбитърът се вслушва в двете страни и прави обвързващо решение , че не може да се обжалва или чували в съда .