Какво е Balance Billing в здравното осигуряване
? Balance фактуриране е практика в здравното осигуряване , в който доставчиците на сметката пациенти за салдото на сметката неплатен от здравно осигуряване на пациента. Доставчици , включително лекари , болници, лаборатории, съоръжения и наред с другото, да предявяват исканията си към застрахователя за възстановяване и може да се опита да събере остатъка от пациента. От време на време , доставчиците баланс законопроект , когато не трябва . Пациентите трябва да проявяват повишено внимание при изплащането му, когато те получават законопроект . Как работи
Процесът на фактуриране е обикновено просто. Пациентът посещава доставчика и сметките на доставчика здравноосигурителното дружество на пациента за техните услуги. Пациентът плаща всяко съвместно плаща и съзастраховане , докато застрахователната компания възстановява доставчика за техните услуги. Тогава сметката се закрива, както платени в пълен размер. Проблеми възникват, когато доставчикът има право да се чувства по-висока сума за плащане от този, платени от застрахователя , или не чакам за застрахователя да извършите плащане , преди фактуриране на пациента. Наем мрежови доставчици
доставчиците , които подпишат споразумение за участие в мрежа на застрахователя се съгласяват да приемат определени цени за възстановяване на разходите за услуги. Въпреки че те може да се опита да се зарежда повече за услугите , застрахователят плаща само договорената сума , на тяхното споразумение за възстановяване . Според споразумението , доставчикът не е позволено да се балансира - сметката на пациента за разликата между това, което е обвинен и сумата на застрахователя изплаща . Пациентите, които получават сметка за разликата трябва да уведомяват своя застраховател , тъй като това е незаконна практика .
Продажба и Наем на
Доставчици Out - на - мрежови доставчици без мрежа споразумения могат да налагат някаква сума за услугите си , че те искат да . Ако пациентът избере да получава услуги от доставчик извън мрежата , пациентът ще бъде отговорен за сметката , минус съзастраховане плащане от застрахователя , ако те имат извън покритието на мрежата . Това е една ситуация, в която фактуриране баланс е приемливо. Уговорката е, че някои държави, и федерално с Medicare и Tricare , имат закони , ограничаващи количеството на доставчик може да балансира - сметката на своите пациенти .
Bottom Line
Като пациент , за да се избегне да се хвана в фактуриране баланс , преди да получи услуги , потвърдете с вашето здраве застраховател , че доставчикът , което виждате , е в мрежа. Ако решите да видите доставчик извън мрежата , да признае , че може да се залепи плащат голяма част от сметката , въпреки че извън покритието на мрежата . Освен това пациентите, никога не трябва да плащат сметката , преди да е бил представен на и платени от застрахователя . Първи парите обратно от доставчик , който е бил надплатената не винаги е лесно.
