Проблеми с HMOs &PPOs

Здравното осигуряване е необходимо зло в съвременното общество , но без значение какво ще изберете, има проблеми с него . Организации за техническо обслужване Здраве --- известни като HMOs --- са евтин и ефективен начин за управление на разходите за здравеопазване. Те са популярни, но те са придобили лошо рап за отказ на медицинска помощ на своите клиенти. Предпочитан организации , предоставящи --- наричани най-често PPOs --- даде по-голяма степен на гъвкавост за клиентите , но те ​​често са много скъпи . Рисковете и ползите от тези два вида застраховки трябва да бъдат внимателно преценени един срещу друг. ХМО Проблем: капитация

Когато ХМО практикува капитация , това означава, че той дава на лекарите определена сума пари за всеки пациент, за да се обхванат всички тестове, референции и процедури, които може да се нуждаят от пациент в една календарна година . Проблемът е , че лекарят има право да запази каквото и количество пари , което остава в края на годината. Ако лекарят е по-загрижен за долната му линия, той може да се скъпя за изпращане на пациенти за тестове, за да държат ниски разходите и печалбите си високо . Това е само един от проблемите, с управленски HMOs


ХМО Проблем: . Оползотворяване Review

преглед Оползотворяване е може би най-тежкият проблем с HMOs . Това е силата на застрахователната компания трябва да определи дали дадено лечение, предписано от Вашия лекар, е необходимо по медицински показания . A борда на хора, които никога не са изследвани пациенти могат да гласуват , за да откаже искане за лечение. Много хора не обжалват откази , и това може да доведе до пациент не получават лечение тя се нуждае . Тази практика спестява застрахователна компания много пари , защото тя може да отхвърли всичко, тя се чувства не е медицински необходимо разход