Как да спечелим Поправки на електронно медицинско досие на

Електронни медицински досиета ( EMRs ), или електронни здравни досиета , къща информация за пациента . EMRs имат много ползи , включително незабавен достъп на информация и способността за едновременно преглед на напречното сечение на информация на пациентите и медицинските доклади. Въпреки това, EMRs не са без клопки . Тъй като информацията е електронен , е лесно да се променя. Политиките и процедурите трябва да бъдат въведени , за да се гарантира, че грешките в медицинската информация се следи внимателно и се употребява правилно , за да се запази целостта на данните за пациента . Клиницистите трябва да са наясно с важните стъпки при вземането на корекции на EMRs . Нещата ще трябва
достъп до електронно медицинско досие на MarketBook.bg Покажи повече инструкции

1

определите дали информацията е наистина грешка . Ако смятате, че информацията друг клиницист е неправилно , първо говори с лекаря , за да се гарантира, че не се променят валидна документация. Ако информацията друг клиницист е неправилно , да ги насърчи да направи актуализацията в ЕМЛ .

2

Добавяне на допълнение към оригинала на записа. Грешки в EMRs трябва да бъдат коригирани , като ясно се посочва, " допълнение " на електронния документ и след предоставяне на коригирана информация. Original информация никога не трябва да се заличава и пренаписана . Освен това, причина за корекцията на адендум трябва да бъде ясно посочено .


3

Въведете "късно влизане " за липсваща информация . В някои случаи , клиницист ще забележите , че информацията не е била документирана , или не е бил първоначално предоставена пълна информация. Когато това се случи , трябва незабавно да се документира допълнителна информация в EMR . Добавяне на думи "късна позиция" в електронната документация и след това предоставя допълнителната информация.

4

за установяване на автентичността на информацията. След като е добавен допълнително споразумение или закъсняло влизане , вие трябва да подпишете цифрово влизането с пълното си име и пълномощията. Печатът Подписът трябва да включва датата и часа.

5

Уверете се, че оригиналният документ е обратимо . Медицинските регистри , във всякакъв формат , са правни документи . Това означава, че не можете да премахнете или да направите недостъпни части на медицинско досие на активно пациента. Ако се прави изменение да се коригира грешка , оригиналния електронен документ - включително грешка - трябва да бъдат съхранявани и достъпни

6

отзив организационни политики и процедури, както и да зададете въпроси . . Всяка организация на здравеопазването има политика и процедури за това как да се справят с грешки е публикувал в EMRs . Ако не сте наясно за това как да се справят с една грешка , говоря с отдела за управление на здравната информация , известен също като медицински досиета . Те са отговорни за досиетата на пациентите и може да ви насочи в актуализиране на информацията в ЕМЛ .