HIPAA Транзакционните правилата, определени

. През януари 2009 г. САЩ ​​здравеопазването и човешките ресурси отдел публикувани окончателните правила , необходими , за да се приеме ревизирано Закон за здравното осигуряване Преносимост и отчетността , първоначално приет от Конгреса на САЩ през 1996 г. , приет HHS X12 5010 и NCPDP D.0 за сделки HIPAA . Стандартът за Medicaid суброгация на претенции аптека, известни като NCPDP Версия 3.0, също бе прието . Създаване HIPAA Транзакционните правилата, установени потенциално проправя пътя за по-плавно предаване на електронни медицински досиета . HIPAA Транзакционните правилата, определени Reports

необходимостта да се определят универсални сделката поставените кодове установява началото на една по-ефективна и продуктивна система на здравеопазване . Без тази основа , кодиране грешки и емисиите спрат информация за пациента и плащания.

HHS промяна на стандарта код определя необходими за правилното кодиране на процедури и диагнози на пациентите в болницата в Международната класификация на болестите , 10-та ревизия , Клинична Модификация ICD -10- CM диагностика кодове и Международната класификация на болестите , 10-та ревизия , Процедурни кодиране на ICD -10- PCS на болнично кодове болнични процедури . Изпълнение за двете ревизии е 1-ви Октомври 2013 за всички субекти на здравеопазването , включително болници, старчески домове, центрове за рехабилитация , доставчици на медицински , стоматологични и институционални услуги , аптеки и др.

Двете правила включват планове за здравеопазване , клирингови къщи и някои доставчици . Спазването поради дати за всички лица , близки на 1 януари , 2012.


Важни EDI Сделки

Консулт " Transaction Code Задава стандарти ", публикувана през 2009 година. Важно Electronic Data Interface CMS е сделки включват : .

- 837 Медицински искове с институционални , зъболекарски или професионални различия. Тази сделка зададете категоризира подаване на информация за здравни грижи за фактуриране и информация, с изключение на искове аптеки за търговия на дребно , и позволява на доставчиците да директно фактура платци или да си взаимодействат с клирингови къщи и други ангажирани в фактуриране

- . 820 . Payroll - приспада и други плащания група премия за застрахователни продукти. Тази категория описва заплащане на застрахователни премии или събиране на премийните плащания от банката на застраховател или брокер застраховател е.

- . 834 Ползи записване и ползи поддръжка. . Този код категория , използвана от синдикати , държавни служби, агенции и застрахователи да привлече членове на платци или здравни организации , администриращи обезщетения , застраховка или претенции , представлява целенасочен процес на плащане.

Платците включват организации за поддръжка на здравето, предпочитан доставчик организации, Medicare или Medicaid , или изпълнители и подизпълнители на тези организации и други държавни агенции

- . 835 електронни парични преводи. . Описва плащания , предавани , преводи , консултации и обяснение на ползи пряко между доставчик и платец или чрез финансова институция използва за обработка на плащания.