Как да попълните формуляр за иск Ub92

UB - 92 формуляри за заявления се използват, когато фактуриране болница болнично и амбулаторно посещения на Medicare , Blue Cross, Medicaid , TriCare и други търговски дружества. Той е единен формуляр за фактуриране , която осигурява кодовете за извършените процедури , както и условията и диагнози присъстват . Застрахователната компания използва тази информация и определя дължимото плащане за извършените процедури . The UB - 92 се използва рядко , след като бе заменен от формата твърдението на UB -04 . Нещата ще трябва Наем на Медицински кодове
Insurance информация е.
Покажи повече инструкции

1

Въведете доставчика или съоръжението , име и адрес в каре 1 . Форматирайте информация с пълното име на доставчика, на първа линия , на улица адреса на втора линия , и град, държава и пощенски код на трета линия .

2

Преместване в каре 3 и въведете номера на контрол на пациента или номер на сметка . Въведете цифрите от ляво на дясно .


3

Поставете федерален данъчен идентификационен номер на доставчика в клетка 5 . Box 6 е запазен за датите на покритие. Кутии 7 задълбочено 11 не са задължителни , освен ако не е посочено от застрахователната компания .

4

Въведете името на пациента в клетка 12 , заедно с неговия адрес в клетка 13. Рожден ден на пациента се изисква в каре 14. Клетка 15 изисква "M" за мъже или " F " за жени.

5

предоставят информация за прием в кутии от 17 до 22. се изисква броят на медицинските записи за пациента в каре 23. Състояние кодове отиват в клетки 24 до 31 .

6

Пълно кутии 32 през 37 чрез предоставяне на всички приложими правила за произшествия , които влияят на начина, претенцията следва да бъде преработен от платеца . Кутии 39 чрез 41 са запазени за кодове стойност. Тези специализирани кодове представляват информационни елементи, изисквани от организацията на платеца да обработи искането , като часът на злополука според NADHO .

7

Въведете кодовете процедурата и таксите в кутии 42 през 49. Използване на текущия Процедурно Терминология (CPT ) наръчник за приемливи кодове.

8

Осигурете име на платеца в клетка 50 и номер на доставчика в каре 51 . Отбележете " Y " в клетка 53 да приеме назначение. Това позволява застраховката да плати на доставчика директно.

9

Въведете предходни плащания и дължимата сума в клетки 54 и 55 , съответно . Кутии 58 макар 66 изисква информация от пациента във връзка със застраховането . предоставят исканата информация в всяка кутия .

10

Поставете първична диагностика код в графа 67. Въведете допълнителни кодове в полетата, предвидени . Използвайте Box 79 през 81, и да докладва на извършените процедури . Предоставя информация на лекуващия лекар в Box 82 . Добавяне на друг лекар , ако е необходимо в клетка 83.