Каква е сестринската интервенция при пациент с хеморагична болест на новороденото?
1. Монитор за признаци на кървене :
- Наблюдавайте бебето за всякакви признаци на кървене, включително:
- Кожни екхимози или петехии
- Изтичане от мястото на обрязването
- Кръв в изпражненията (мелена)
- Кръв в урината (хематурия)
- Кървене от носа, устата или пъпното пънче
2. Превенция на кървене :
- Боравете с бебето внимателно, за да избегнете натъртване или нараняване.
- Използвайте меко спално бельо и дрехи, за да сведете до минимум риска от нараняване на кожата.
- Избягвайте измерване на температурата на бебето ректално, тъй като може да причини ректално кървене.
- Насърчавайте кърменето, ако майката не приема антикоагуланти. Кърмата съдържа витамин К, който е от съществено значение за коагулацията на кръвта.
3. Прилагане на витамин К :
- Прилагайте витамин К, както е предписано. Това обикновено се прилага като единична интрамускулна (IM) инжекция на витамин K1 (филохинон) при раждането за предотвратяване на HDN.
4. Трансфузионна терапия :
- Ако кърмачето развие значително кървене, може да се наложи кръвопреливане, за да се замести загубената кръв и да се коригират аномалиите в кръвосъсирването.
5. Хематологичен мониторинг :
- Проследявайте редовно нивата на хемоглобина, хематокрита и тромбоцитите, за да оцените за анемия и тромбоцитопения.
- Мониторирайте протромбиновото време (PT) и частичното тромбопластиново време (PTT), за да оцените коагулационния статус.
6. Сестрински грижи за новородени с трансфузия :
- По време на кръвопреливане наблюдавайте внимателно бебето за признаци на реакция на кръвопреливане, като температура, обрив или респираторен дистрес.
- Наблюдавайте често жизнените показатели, особено по време и след кръвопреливането.
- Проверете съвместимостта на кръвните продукти преди преливане.
- Осигурете правилен интравенозен достъп и поддържайте асептична техника по време на трансфузията.
7. Образование и подкрепа :
- Осигурете обучение и подкрепа на родителите или лицата, които се грижат за тях, относно HDN, нейната превенция и управление.
- Подчертайте важността на навременното приложение на витамин К за предотвратяване на HDN при бъдещи бременности.
8. Комуникация и сътрудничество :
- Работете в тясно сътрудничество със здравния екип, включително лекари, неонатолози и хематолози, за да осигурите координирано и ефективно управление на състоянието на бебето.
- Съобщете своевременно на медицинския екип за всички промени в състоянието на бебето.
Чрез прилагането на тези сестрински интервенции, здравните специалисти могат да допринесат за превенцията и управлението на усложненията от кървене при кърмачета с хеморагична болест на новороденото.
