Можете ли да бъдете обхванати от delta dental и aetna едновременно?

Да, възможно е да имате покритие както от Delta Dental, така и от Aetna едновременно. Това споразумение попада в категорията на двойно покритие или припокриващо се покритие на зъбите. Наличието на застраховка от две различни компании може да ви осигури по-широка мрежа от доставчици и подобрено покритие за стоматологични лечения и процедури.

Как работи двойното покритие с Delta Dental и Aetna?

Когато имате двойно зъболекарско покритие, вашата основна застраховка, обикновено чрез вашия работодател или индивидуална полица, ще покрие определен процент от допустимите разходи въз основа на техния план за покритие и ограничения. След това останалите непокрити разходи могат да бъдат предоставени на вашата вторична застраховка, като Aetna, за допълнително покритие.

Ето няколко ключови момента, които трябва да имате предвид по отношение на двойното покритие с Delta Dental и Aetna:

Координиране на обезщетенията:Всяка застрахователна компания има свои собствени правила за координиране на обезщетенията (COB), които определят последователността, в която изплащат искове. Обикновено вашият първичен застраховател ще плати първо, а след това вашият вторичен застраховател ще покрие останалите разходи, които са предмет на неговите лимити за покритие и доплащания.

Максимално допустимо покритие:Както Delta Dental, така и Aetna може да имат различни максимално допустими суми на покритие за различни лечения. Трябва да се консултирате с всеки застраховател, за да разберете конкретните ограничения и ограничения в техните планове.

Предварително разрешение:Някои процедури или лечения може да изискват предварително разрешение от единия или двамата доставчици на застраховки. От съществено значение е да проверите изискванията за предварително разрешение и да го получите, ако е необходимо, за да сте сигурни, че вашите искове се обработват без никакви усложнения.

Процес на подаване на искове:Може да се наложи първо да подадете искове към вашата основна застраховка и след това да препратите Обяснение на обезщетенията (EOB) или други необходими документи на вашия вторичен застраховател, за да обработите оставащия иск.

Мрежи на доставчици:Проверете както при Delta Dental, така и при Aetna, за да видите дали предпочитаните от вас зъболекари или специалисти са част от техните мрежи. Това може да повлияе на достъпа ви до определени доставчици и нивото на покритие, което получавате.

От решаващо значение е да общувате с вашите доставчици на зъболекарски услуги, застрахователни компании и отдела за човешки ресурси (ако покритието ви идва чрез вашия работодател), за да разберете вашите конкретни подробности за покритието, допустимостта и всички ограничения, свързани с двойното зъболекарско покритие. Чрез ефективното управление на двойните ви застрахователни планове можете да оптимизирате вашите стоматологични ползи и да гарантирате, че получавате необходимото покритие за вашите нужди от орално здраве.