Защо повишено вътречерепно налягане при респираторна ацидоза?

Респираторна ацидоза е състояние, характеризиращо се с необичайно високо ниво на въглероден диоксид (CO2) в кръвта, обикновено придружено от намаляване на pH на кръвта. Повишеното вътречерепно налягане (ICP) може да възникне при респираторна ацидоза поради няколко механизма:

1. Церебрална вазодилатация :Повишените нива на CO2 причиняват вазодилатация на мозъчните кръвоносни съдове, което води до повишен церебрален кръвоток (CBF).

Това увеличение на CBF може да доведе до увеличен вътречерепен обем и повишено ICP.

2. Нарушена авторегулация :Обикновено кръвоносните съдове на мозъка могат да регулират диаметъра си, за да поддържат постоянен кръвен поток въпреки промените в кръвното налягане. При респираторна ацидоза способността на тези съдове да се саморегулират е нарушена, което води до по-значимо увеличение на CBF и ICP в отговор на повишени нива на CO2.

3. Повишена церебрална метаболитна скорост :Респираторната ацидоза може да стимулира скоростта на метаболизма на мозъка, което води до повишена консумация на кислород и производство на CO2. Тази повишена метаболитна активност може допълнително да допринесе за церебрална вазодилатация и повишено ICP.

4. Хипоксия :Респираторната ацидоза може да доведе до хипоксия или намалено снабдяване на мозъка с кислород. Хипоксията причинява церебрална вазодилатация и повишен ICP, тъй като мозъкът се опитва да компенсира намаленото доставяне на кислород.

5. Повишено производство на CSF :Респираторната ацидоза стимулира хороидния плексус, който произвежда цереброспинална течност (CSF), което води до повишено производство на CSF и повишаване на ICP.

Важно е да се отбележи, че повишеното ICP при респираторна ацидоза обикновено е умерено и преходно и отзвучава с коригиране на основната респираторна ацидоза. Въпреки това, в тежки случаи, продължителното или екстремно повишаване на ICP може да доведе до сериозни неврологични усложнения, включително мозъчна херния и смърт.