Какво представлява остатъчната парализа?
Причини
Причините за остатъчната парализа могат да бъдат приписани на фактори, свързани със самите невромускулни блокиращи агенти, пациента и операцията.
Фактори, свързани с пациента
Фактори, свързани с пациента, които могат да допринесат за остатъчна парализа, включват:
* Критично заболяване: Пациентите с тежки заболявания или сепсис са по-склонни да получат остатъчна парализа.
* Напреднала възраст: Възрастните пациенти може да имат намалена мускулна маса, което ги прави по-податливи на остатъчна парализа.
* Затлъстяване: Пациентите със затлъстяване може да имат повишена чувствителност към невромускулни блокери.
* Електролитен дисбаланс: Хипокалиемията, хипермагнезиемията и хипокалцемията могат да увеличат риска от остатъчна парализа.
* Чернодробно или бъбречно увреждане: Пациенти с чернодробна или бъбречна дисфункция може да имат затруднения при метаболизирането и отделянето на нервно-мускулни блокери, което води до повишен риск от остатъчна парализа.
Хирургични фактори
Фактори, свързани със самата операция, които могат да увеличат риска от остатъчна парализа, включват:
* Тип операция: Операциите, които включват значително прибиране или манипулиране на мускулите, е по-вероятно да причинят остатъчна парализа.
* Продължителност на операцията: По-дългите операции увеличават риска от остатъчна парализа.
* Използване на множество невромускулни блокиращи агенти: Употребата на различни невромускулни блокери по време на операция може да увеличи риска от остатъчна парализа.
* Прекомерна употреба на невромускулни блокиращи агенти: Използването на повече от препоръчителната доза невромускулни блокери повишава риска от остатъчна парализа.
* Бързо обръщане на невромускулната блокада: Обръщането на нервно-мускулната блокада твърде бързо може да доведе до остатъчна парализа.
Рискови фактори
Установени са следните рискови фактори за остатъчна невромускулна блокада:
* Използване на дългодействащи невромускулни блокиращи агенти
* Удължена продължителност на операцията
* Ниска телесна температура
* Хипокалиемия
* Хипермагнезиемия
* Невромускулни нарушения
* Критично заболяване
* Затлъстяване
* Чернодробно заболяване
* Бъбречно заболяване
* Лекарствени взаимодействия
Клинично значение
Остатъчната парализа е от клинично значение, тъй като може да доведе до:
* Респираторни усложнения: Остатъчната парализа на дихателните мускули може да доведе до ателектаза, пневмония и дихателна недостатъчност.
* Продължителна механична вентилация: Остатъчната парализа може да удължи необходимостта от механична вентилация, увеличавайки риска от усложнения като пневмония, свързана с вентилацията.
* Повишен риск от падания: Остатъчната парализа на долните крайници може да увеличи риска от падане, особено при пациенти в напреднала възраст.
* Трудно отбиване от механична вентилация: Остатъчната парализа на дихателните мускули може да затрудни отбиването на пациентите от механична вентилация.
* Повишен риск от заболеваемост и смъртност: Остатъчната парализа може да увеличи риска от заболеваемост и смъртност при хирургични пациенти.
Управление
Лечението на остатъчната парализа включва:
* Превенция: Минимизиране на рисковите фактори за остатъчна парализа, включително използване на краткодействащи невромускулни блокиращи агенти, избягване на прекомерни дози и осигуряване на адекватно обръщане на невромускулната блокада.
* Лечение: Ако е налице остатъчна парализа, тя трябва да се лекува с неостигмин или други ацетилхолинестеразни инхибитори.
Заключение
Остатъчната парализа е потенциално сериозно усложнение на невромускулната блокада. Важно е да сте наясно с рисковите фактори за остатъчна парализа и да предприемете стъпки за минимизиране на нейната поява. Остатъчната парализа може да бъде ефективно лекувана с неостигмин или други инхибитори на ацетилхолинестеразата.
* Какъв е медицинският термин, означаващ компресия на средния нерв на китката, водеща до дисфункция?
