Може ли пациентът да има инфаркт на миокарда без промени в ЕКГ, но положителният тропонин след 20 часа СК също е бил повишен първоначално?
Тихият миокарден инфаркт се характеризира с наличието на симптоми, съответстващи на миокардна исхемия (болка в гърдите, задух и др.), но без характерната елевация или депресия на ST-сегмента в ЕКГ. Обикновено промените в ЕКГ се наблюдават през първите няколко часа от МИ, но някои пациенти може да не развият тези промени, особено ако инфарктът е малък или включва различна част от сърцето.
В тези случаи нивата на тропонин все още могат да бъдат повишени в резултат на миокардно увреждане. Тропонинът е протеин, който се освобождава в кръвта, когато клетките на сърдечния мускул са увредени. Той може да бъде открит в кръвта няколко часа след МИ и може да остане повишен до 10 дни.
CK е друг ензим, който се освобождава в кръвния поток след миокардно увреждане. Нивата на СК обикновено достигат пик в рамките на 24-48 часа след МИ и се нормализират в рамките на 3-5 дни.
Комбинацията от повишени нива на тропонин и първоначално повишени нива на СК, дори при липса на промени в ЕКГ, е силно предположение за миокарден инфаркт. Може да са необходими допълнителни изследвания, като ехокардиограма или ЯМР на сърцето, за потвърждаване на диагнозата и оценка на степента на миокардното увреждане.
