Как е ЕМГ при синдром на Cauda Equina?
Електромиографията (ЕМГ) играе важна роля при оценката на синдрома на Cauda Equina (CES), състояние, което е резултат от компресия на снопа от нервни коренчета в долния край на гръбначния мозък, често причинено от дискова херния. ЕМГ може да предостави ценна информация за здравето и функцията на нервните коренчета и мускулите, засегнати от компресията.
В CES ЕМГ се използва за оценка на целостта на нервните коренчета чрез електрически стимулации и записване на електрическата активност в мускулите, които контролират. Анормалните находки в ЕМГ могат да включват:
1. Намалено набиране на двигателни единици:Това показва, че по-малко двигателни единици (основните градивни елементи на мускулната контракция) се активират, когато даден мускул се стимулира. Това предполага увреждане на нервните корени, които захранват тези мускули.
2. Продължителна дистална латентност:Измерва времето, необходимо на нервния импулс да премине от гръбначния стълб до мускула. При CES удължената дистална латентност показва забавяне на нервната проводимост поради компресия на нервните коренчета.
3. Полифазни двигателни единици:Потенциалите на двигателните единици изглеждат сложни и имат множество фази вместо единична, отделна форма на вълната. Това може да означава увреждане на аксона или загуба и реинервация на мускулни влакна.
4. Фибрилации и положителни остри вълни:Тези необичайни електрически активности могат да показват увреждане на клетките на предния рог на гръбначния мозък или увреждане на корените на нервите, което води до мускулна денервация.
5. Намален модел на интерференция:По време на доброволна мускулна контракция, нормалната ЕМГ показва модел на интерференция, който е сложна комбинация от потенциали на двигателните единици. В CES моделът на смущение може да бъде намален поради намалено или липсващо набиране на моторни единици.
6. Модели на реинервация:ЕМГ може да покаже доказателства за реинервация, която се случва, когато здрави нервни влакна покълнат нови връзки към денервирани мускулни влакна, след като първоначалното захранване на нервите е било повредено. Това може да се прояви като повишена полифазия и комплексен потенциал на двигателната единица.
Предоставяйки тези констатации, EMG помага на клиницистите в:
- Диагностициране на CES чрез демонстриране на засягане на нервните коренчета и идентифициране на засегнатите нервни коренчета.
- Разграничаване на CES от други състояния с подобни симптоми, като лумбална спинална стеноза.
- Оценка на тежестта на увреждането на нервите и прогнозата за възстановяване.
- Проследяване на отговора към лечението, включително хирургични интервенции.
- Оценка на необходимостта от допълнителни диагностични изследвания или хирургична интервенция.
ЕМГ, когато се комбинира с други диагностични инструменти като MRI и клиничен преглед, играе решаваща роля в цялостната оценка и управление на синдрома на Cauda Equina.
