Как гломерулонефритът причинява бъбречна недостатъчност?

Гломерулонефритът може да причини бъбречна недостатъчност чрез няколко механизма:

1. Директно увреждане на гломерулите: Гломерулонефритът засяга предимно гломерулите, филтриращите единици на бъбреците. Възпалението и увреждането на гломерулите може да наруши способността им да филтрират ефективно отпадъчните продукти и течности, което води до натрупване на токсини и задържане на течности.

2. Белези и заличаване на гломерули: Хроничният гломерулонефрит може да доведе до белези и прогресивно разрушаване на гломерулите, което води до тяхното заличаване. Тази загуба на функционални гломерулни единици допълнително намалява филтрационния капацитет на бъбрека и допринася за бъбречна недостатъчност.

3. Намален приток на кръв към нефроните: Гломерулонефритът може да причини възпаление и стесняване на малките кръвоносни съдове (аферентни артериоли), които доставят кръв към нефроните, функционалните единици на бъбреците. Този намален кръвен поток компрометира снабдяването на нефроните с кислород и хранителни вещества, нарушавайки тяхната функция и допринасяйки за бъбречна недостатъчност.

4. Тубулоинтерстициално увреждане: Тежкият или продължителен гломерулонефрит може да надхвърли гломерулите и да засегне съседните тубули и интерстициалната тъкан на бъбреците. Това увреждане може допълнително да наруши процесите на филтрация и реабсорбция, което води до тубулна дисфункция и допринася за бъбречна недостатъчност.

5. Активиране на интрареналните пътища: Гломерулонефритът може да предизвика активирането на различни интраренални пътища, като системата ренин-ангиотензин-алдостерон и системата на комплемента. Тези пътища, когато са свръхактивирани, могат да продължат възпалението, фиброзата и допълнително увреждане на бъбреците, което в крайна сметка допринася за бъбречна недостатъчност.

6. Системни ефекти: В някои случаи тежкият гломерулонефрит може да доведе до системни усложнения, които косвено допринасят за бъбречна недостатъчност. Например неконтролираната хипертония, свързана с гломерулонефрит, може да натовари бъбреците и да ускори тяхното влошаване.

Като цяло, гломерулонефритът нарушава деликатния баланс на хомеостазата на течности, електролити и отпадъчни продукти в бъбреците, което води до намаляване на бъбречната функция и потенциално кулминация в бъбречна недостатъчност, ако не се лекува или не се управлява адекватно.