Как НСПВС причиняват бъбречна недостатъчност?
1. Инхибиране на синтеза на простагландини: НСПВС инхибират ензима циклооксигеназа (СОХ), който е отговорен за синтеза на простагландини. Простагландините играят решаваща роля в поддържането на бъбречния кръвен поток и скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Чрез инхибиране на синтеза на простагландин, НСПВС могат да намалят бъбречния кръвен поток и GFR, което води до увреждане на бъбреците и бъбречна недостатъчност.
2. Задържане на натрий и вода: НСПВС могат да причинят задържане на натрий и вода чрез инхибиране на производството на натриуретични хормони, като простагландин Е2. Това може да доведе до претоварване с течности и повишено налягане в бъбреците, което може да увреди деликатните структури на нефроните и да наруши бъбречната функция.
3. Директна тубулна токсичност: Някои НСПВС, особено във високи дози или при продължителна употреба, могат директно да увредят бъбречните тубули, функционалните единици на бъбреците, отговорни за филтрирането на отпадъчните продукти и регулирането на електролитния баланс. Тази директна тубулна токсичност може да доведе до остро бъбречно увреждане и бъбречна недостатъчност.
4. Интерстициален нефрит: НСПВС могат да причинят интерстициален нефрит, възпаление на тъканите между тубулите в бъбреците. Това възпаление може да наруши нормалното функциониране на нефроните и да доведе до бъбречна недостатъчност.
5. Обостряне на основното бъбречно заболяване: При лица с предшестващо бъбречно заболяване НСПВС могат да влошат основното състояние и да ускорят прогресията на бъбречната недостатъчност.
Важно е НСПВС да се използват предпазливо, особено при хора с бъбречно заболяване, възрастни хора и такива, приемащи други лекарства, които могат да повлияят на бъбречната функция. Препоръчва се редовно проследяване на бъбречната функция при продължителна употреба на НСПВС или във високи дози. Ако се появят признаци на бъбречна недостатъчност, като намалено отделяне на урина, подуване или необяснимо наддаване на тегло, изключително важно е да спрете употребата на НСПВС и незабавно да се консултирате със здравен специалист.
