Как се диагностицира туберкулозата?
Има няколко метода, използвани за диагностициране на туберкулоза (ТБ), включително:
1. Медицинска история и физикален преглед:
- Лекарите разпитват за симптоми, като упорита кашлица, треска, нощно изпотяване и загуба на тегло.
- Физическият преглед може да разкрие признаци като белодробни аномалии или подути лимфни възли.
2. Микроскопия на натривка от храчки:
- Това е общ първоначален диагностичен тест за туберкулоза.
- Пациентите изкашлят храчки (храчки от белите дробове) в контейнер.
- Пробата от храчка се намазва върху предметно стъкло, оцветява се и се изследва под микроскоп за наличие на киселинноустойчиви бацили (AFB), които са туберкулозни бактерии.
3. Култура на храчки:
- Ако се открият AFB в цитонамазката от храчки или ако има силно съмнение за туберкулоза, се прави посявка на храчки.
- Пробата от храчка се култивира в лаборатория за отглеждане на туберкулозни бактерии, което позволява идентифициране на специфичния бактериален щам и неговия профил на чувствителност към антибиотици.
4. Рентгенова снимка на гръдния кош:
- Рентгенова снимка на гръдния кош може да разкрие аномалии в белите дробове, като наличие на възли, инфилтрати или кухини, което може да предполага туберкулозна инфекция.
5. Туберкулинов кожен тест (тест на Манту):
- Този тест включва инжектиране на малко количество туберкулин (протеин, получен от туберкулозната бактерия) в кожата.
- След 48-72 часа мястото на инжектиране се изследва за повдигната, втвърдена област (индурация), което показва положителна реакция. Положителният туберкулинов кожен тест предполага предишно излагане на туберкулозни бактерии, но не означава непременно активна инфекция.
6. Тест за освобождаване на интерферон-гама (IGRA):
- Подобно на туберкулиновия кожен тест, кръвните тестове IGRA (напр. QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB) измерват имунния отговор към туберкулозни антигени.
- Положителен резултат от IGRA предполага туберкулозна инфекция, но може да са необходими допълнителни тестове, за да се определи дали е активна или латентна туберкулоза.
7. Молекулярни тестове (PCR):
- Тестовете за полимеразна верижна реакция (PCR) могат да открият генетичен материал (ДНК) на туберкулозни бактерии в храчки или други проби.
- PCR тестовете могат бързо да идентифицират туберкулозата и да предоставят информация за определени генетични мутации, които влияят на чувствителността към лекарства.
8. Биопсия:
- В някои случаи може да е необходима биопсия на засегната тъкан (напр. лимфен възел, белодробна тъкан) за диагностициране на туберкулоза.
- Взима се тъканна проба и се изследва под микроскоп за наличие на туберкулозни бактерии или грануломи (колекции от имунни клетки, които се образуват в отговор на туберкулозна инфекция).
Комбинация от тестове и клинични находки обикновено се използва за потвърждаване на диагнозата туберкулоза и в определени ситуации може да са необходими допълнителни диагностични процедури.
