Имате ли отговорите на някой, който е имал казус по физиология на сърцето от Фил Стивънс?

Казус:Сърдечна недостатъчност

Пациент:г-н Смит

Възраст:55

Пол:Мъжки

Медицинска история:Хипертония, диабет, хиперлипидемия

Социална история:Пушач, пие алкохол в обществото

Основно оплакване:Недостиг на въздух

Физически преглед

- Жизнени показатели:

- Кръвно налягане:160/90 mm Hg

- Пулс:110 удара в минута и неравномерен

- Дишания:24 bpm

- Температура:37,5°C (99,5°F)

- Общ външен вид:Г-н Смит е добре развит, добре нахранен мъжки в умерен дистрес. Той седи прав в леглото и използва спомагателни дихателни мускули.

- Шия:Няма югуларно венозно раздуване.

- Бели дробове:Аускултацията разкрива бибазиларни хрипове.

- Сърце:Аускултацията разкрива правилен ритъм с S3 галоп. Няма мърморене, триене или галоп.

- Корем:мек, нечувствителен, без образувания или органомегалия.

- Мускулно-скелетна система:Няма оток, боцкане или цианоза.

Лабораторни изследвания

- Пълна кръвна картина:Нормална

- Изчерпателен метаболитен панел:

- Натрий:138 mEq/L (нормален диапазон:135-145 mEq/L)

- Калий:4,0 mEq/L (нормален диапазон:3,5-5,0 mEq/L)

- Хлорид:105 mEq/L (нормален диапазон:98-110 mEq/L)

- Бикарбонат:24 mEq/L (нормален диапазон:22-26 mEq/L)

- BUN:25 mg/dL (нормален диапазон:10-20 mg/dL)

- Креатинин:1,2 mg/dL (нормален диапазон:0,8-1,5 mg/dL)

- Глюкоза:140 mg/dL (нормален диапазон:70-100 mg/dL)

- Липиден панел:

- Общ холестерол:250 mg/dL (нормален диапазон:<200 mg/dL)

- Триглицериди:150 mg/dL (нормален диапазон:<150 mg/dL)

- LDL холестерол:170 mg/dL (нормален диапазон:<130 mg/dL)

- HDL холестерол:45 mg/dL (нормален диапазон:> 40 mg/dL)

Образни изследвания

- Рентгенография на гръден кош:Лека кардиомегалия.

- Ехокардиограма:фракция на изтласкване на лявата камера:30%.

Диагноза

- Сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване

План за лечение

- Медикаменти:

- АСЕ инхибитор (напр. лизиноприл)

- Бета-блокер (напр. метопролол)

- Диуретик (напр. фуроземид)

- Промени в начина на живот:

- Отказ от тютюнопушене

- Загуба на тегло

- Редовни упражнения

- Ограничение на натрия

Прогноза

С оптимална медицинска терапия и промени в начина на живот, прогнозата на г-н Смит е добра. Вероятно той ще изпита подобрение на симптомите си и намаляване на риска от усложнения, свързани със сърдечна недостатъчност.