Защо може да възникне спонтанна фрактура при хора с хиперпаратироидизъм?

Хиперпаратиреоидизмът, характеризиращ се с прекомерна секреция на паратиреоиден хормон (PTH), отдавна се признава, че потенциално води до развитие на спонтанни фрактури. Този повишен риск от фрактури се дължи основно на нарушенията в калциевата и фосфатната хомеостаза, причинени от прекомерното производство на ПТХ.

Ето защо могат да възникнат спонтанни фрактури при индивиди с хиперпаратироидизъм:

1. Загуба на костна плътност:

- ПТХ регулира костния метаболизъм чрез насърчаване на костната резорбция (разграждането на старата костна тъкан) и инхибира образуването на кост.

- При хиперпаратиреоидизъм прекомерните нива на ПТХ водят до дисбаланс в костното ремоделиране, благоприятствайки резорбцията пред образуването. Това води до чиста загуба на костна маса и намалена костна плътност, което прави костите по-слаби и по-податливи на фрактури.

2. Променена костна микроархитектура:

- ПТХ влияе върху структурния състав на костната тъкан.

- Нарушава нормалното подреждане на колагена и минералните компоненти в костния матрикс, което води до развитие на по-слаба, по-крехка костна тъкан.

- Промените в костната микроархитектура допълнително увеличават риска от фрактури.

3. Повишена чупливост на костите:

- Хиперпаратироидизмът причинява дисбаланс в нивата на калций и фосфат в организма.

- Високите нива на ПТХ насърчават повишената екскреция на фосфат в урината, което води до хипофосфатемия (ниски нива на фосфат).

- Тази комбинация от хиперкалцемия (високи нива на калций) и хипофосфатемия допълнително компрометира минерализацията на костите и отслабва костната тъкан, допринасяйки за риска от фрактури.

4. Образуване на костни кисти:

- В някои случаи на тежък хиперпаратироидизъм прекомерният ПТХ може да доведе до образуване на костни кисти или кафяви тумори.

- Това са локализирани зони на костна деструкция и заместване с фиброзна тъкан.

- Образуването на кисти отслабва костната структура, което я прави по-податлива на патологични фрактури.

Важно е да се отбележи, че не всички хора с хиперпаратироидизъм ще получат спонтанни фрактури. Въпреки това, наличието на това състояние значително увеличава риска, което прави ранната диагностика и подходящото лечение от съществено значение за предотвратяване на фрактури и поддържане на здравето на костите.