Защо хората с малария или сърповидноклетъчна анемия имат увеличени далаци?
При малария далакът играе решаваща роля при филтрирането и отстраняването на заразените с малария червени кръвни клетки от кръвообращението. Далакът съдържа специализирани имунни клетки, наречени макрофаги, които поглъщат и унищожават чужди частици, включително заразени червени кръвни клетки. С напредването на маларийната инфекция има повишено търсене на далака за изчистване на голям брой заразени червени кръвни клетки. Това води до уголемяване на далака, известно като спленомегалия, тъй като органът се опитва да се справи с продължаващото унищожаване и отстраняване на заразените клетки.
Сърповидноклетъчна анемия
Сърповидноклетъчната анемия е наследствено заболяване на кръвта, при което необичайни сърповидни червени кръвни клетки пречат на кръвния поток в малките кръвоносни съдове, което води до различни усложнения. Увеличеният далак при сърповидноклетъчна анемия е следствие от няколко фактора:
Незрели червени кръвни клетки :При сърповидно-клетъчна анемия костният мозък освобождава незрели червени кръвни клетки в кръвния поток. Тези незрели червени кръвни клетки са по-податливи на разрушаване от далака, което води до повишено отстраняване и последващо уголемяване на органа.
Хемолиза :Сърповидните червени кръвни клетки са крехки и имат по-кратък живот в сравнение с нормалните червени кръвни клетки. Това води до прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки, процес, известен като хемолиза. Далакът е отговорен за изчистването на увредените и разградени червени кръвни клетки, което води до неговото уголемяване.
Застой и задръствания :Сърповидните червени кръвни клетки са склонни да се слепват и да се прилепват към стените на малките кръвоносни съдове, причинявайки запушвания и намален кръвен поток. Този застой и конгестия може да доведе до хипоксия (ниски нива на кислород) и възпаление в далака, което допълнително допринася за неговото уголемяване.
Екстрамедуларна хематопоеза :В някои случаи на сърповидно-клетъчна анемия, костният мозък става дисфункционален и неспособен да произвежда достатъчно здрави червени кръвни клетки. Като компенсаторен механизъм, далакът може да започне да произвежда червени кръвни клетки, процес, наречен екстрамедуларна хематопоеза. Това допълнително натоварване допринася за разширяването на далака.
Важно е да се отбележи, че докато увеличеният далак може да бъде характерна находка както при малария, така и при сърповидно-клетъчна анемия, основните причини и механизми на спленомегалията се различават при тези две състояния.
