Пилора -съхраняващи Whipple Процедура

The Whipple или Pancreaticoduodenectomy е хирургична процедура, която включва махането на главата на панкреаса, дванадесетопръстника , част от стомаха , жлъчния мехур и част от жлъчните пътища . Пилора съхраняващи Whipple е модифицирана версия на конвенционалния Whipple , където долната част на стомаха или пилора не се отстранява . Тази модификация е разработена поради опасения , че конвенционалният Whipple е отговорен за прекомерната загуба на тегло и хранителни проблеми. Whipple История

Конвенционалната процедурата Whipple е разработен от Allen Oldfather Whipple , бивш председател на катедрата по хирургия в Колумбийския университет, и е най-честата хирургична процедура за лечение на рак на панкреаса.


Whipple Усложнения

забавено изпразване на стомаха е често срещано усложнение на процедурата Whipple . Това състояние се появява, когато стомахът отнема повече време от нормалното , за да празно . Седем до десет дни след Whipple , стомахът трябва да бъде правилно изпразване . Ако това не се случи , а храненето тръба може да се окаже необходимо. Изпразване проблемът може да продължи за още 7 до 10 дни или за толкова дълго, колкото няколко седмици . Коремна инфекция може да се случи , ако има изтичане , когато панкреаса възстановено червата . Приблизително 10% от пациентите развиват коремни инфекции, изискващи комбинация от дренажни тръби , антибиотици и допълнително хранене тръби. Дългосрочните странични ефекти включват храносмилателни затруднения Продажба и Наем на модификации на Whipple

пилора съхраняващи Whipple , наричан също пилора консерванти Whipple , е разработена да поддържа функция на стомаха резервоар и да се улесни нормално изпразване на стомаха . Надеждата е, че тази промяна ще се намали или премахне усложнения, свързани със забавено изпразване на стомаха .


Клинични проучвания

Клинични проучвания , сравняващи постоперативни резултатите от конвенционалния Whipple да пилора съхраняващи Whipple не показват значими разлики за усложнения, включително изпразване на стомаха , дългосрочно оцеляване или смърт. В някои случаи, обаче , времето за работа и загуба на кръв , изглежда, е по-ниска в Whipple операция на пилора консерванти .


Study Hirshber Foundation

Фондацията Hirshberg за рак на панкреаса Research наскоро публикувани констатации от рандомизирано проспективно проучване , което сравнява стандартната Whipple на пилора консервиране Whipple . Резултатите от проучването показват, не е различим на различията между двете процедури по отношение на следоперативни усложнения , хранителни параметри , честотата или вида на стомашно-чревни симптоми , загуба на тегло, или в случай на времето, необходимо за извършване на две операции.


Съображенията

Когато и конвенционален Whipple и пилора съхраняващи Whipple са доказали еднакво ефективни двете процедури се извършват взаимозаменяемо . Въпреки това, на пилора техниката за щадящо е предпочитаният метод за пациенти с по-малки , по-малко обширни тумори.