Защо мъжете с цироза на черния дроб развиват гинекомастия?

Мъжете с цироза на черния дроб развиват гинекомастия поради няколко допринасящи фактора, свързани със състоянието:

1. Хормонален дисбаланс:Цирозата води до нарушена чернодробна функция, което нарушава хормоналния баланс на тялото. Черният дроб играе важна роля в метаболизирането и изчистването на хормони, включително естроген. При цироза намалената чернодробна функция води до повишени нива на естроген при мъжете, имитирайки хормоналната среда на жените. Това доминиране на естроген може да стимулира растежа на гръдната тъкан при мъжете, което води до гинекомастия.

2. Повишено производство на естроген:Заедно с нарушения клирънс на естроген, цирозата може директно да доведе до повишено производство на естроген. Обикновено черният дроб метаболизира и разгражда естрадиола, основната форма на естроген при мъжете. При нарушена чернодробна функция по-малко естрадиол се разгражда, което позволява повече от него да циркулира в кръвта.

3. Намалено производство на тестостерон:Цирозата може също да повлияе на производството на тестостерон, основният мъжки полов хормон. Черният дроб играе решаваща роля в синтеза и регулирането на тестостерона. Нарушената чернодробна функция може да доведе до понижени нива на тестостерон, което допълнително влошава хормоналния дисбаланс и допринася за развитието на гинекомастия.

4. Променен протеинов метаболизъм:Увреждането на черния дроб при цироза нарушава различни метаболитни процеси, включително протеиновия метаболизъм. Една от последиците е намаленото производство на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), протеин, който се свързва с тестостерона и естрогена в кръвта. При по-ниски нива на SHBG, по-малко тестостерон е здраво свързан, което води до по-малко тестостерон, наличен за неговите физиологични функции. Това води до повишено количество свободен тестостерон, наличен за превръщане в естроген.

5. Инсулинова резистентност:Цирозата е свързана с инсулинова резистентност, състояние, при което клетките на тялото стават по-малко чувствителни към ефектите на инсулина, хормон, който е от съществено значение за метаболизма на глюкозата. Инсулиновата резистентност може индиректно да повлияе на развитието на гинекомастия, като повлияе на хормоналния метаболизъм и допринесе за повишаване на нивата на естроген.

Комбинацията от променени нива на естроген и тестостерон, дължащи се на чернодробна цироза, съчетана с промени в протеиновия метаболизъм и инсулинова резистентност, създава хормонална среда, благоприятна за растежа на гръдната тъкан, което води до развитие на гинекомастия при засегнатите индивиди.