Тройно отрицателен рак на гърдата:Как се научаваме да го лекуваме по-ефективно
Тройно негативен рак на гърдата (TNBC) е вид рак на гърдата, при който липсват трите най-често срещани рецептора за хормони и растежни фактори:естроген, прогестерон и HER2. Това го прави по-труден за лечение от други видове рак на гърдата, тъй като има по-малко налични таргетни терапии. TNBC представлява 10-15% от всички случаи на рак на гърдата и е по-често срещан при по-млади жени, афроамерикански жени и жени с BRCA1 мутация.
В миналото лечението на TNBC беше ограничено до химиотерапия. През последните години обаче бяха разработени няколко нови терапии, които подобриха перспективите за жени с този вид рак.
Целеви терапии
PARP инхибитори са клас лекарства, които пречат на възстановяването на увредена ДНК. Това може да бъде особено ефективно при TNBC, тъй като много TNBC тумори имат дефекти в пътищата за възстановяване на ДНК. Доказано е, че инхибиторите на PARP като олапариб (Lynparza®), нирапариб (Zejula®) и рукапариб (Rubraca®) подобряват преживяемостта без прогресия и общата преживяемост при жени с TNBC, които имат BRCA1 или BRCA2 мутация.
Имунотерапия е друг вид таргетна терапия, която действа чрез стимулиране на имунната система, така че да може да разпознава и атакува раковите клетки. Доказано е, че лекарства за имунотерапия като пембролизумаб (Keytruda®), атезолизумаб (Tecentriq®), дурвалумаб (Imfinzi®) и авелумаб (Bavencio®) подобряват резултатите при жени с TNBC, които имат висока експресия на PD-L1.
Комбинирани терапии
Комбинираните терапии, използващи таргетни терапии и химиотерапия, също са показали, че са ефективни при лечението на TNBC. Например, доказано е, че комбинацията от пембролизумаб с химиотерапия подобрява преживяемостта без прогресия и общата преживяемост при жени с TNBC, които имат висока експресия на PD-L1.
Бъдещето на лечението на TNBC
Бъдещето на лечението с TNBC е обещаващо, тъй като в момента се разработват няколко нови терапии. Тези терапии включват нови целеви терапии като конюгати антитяло-лекарство, малки молекулни инхибитори и онколитични вируси. Провеждат се и клинични изпитвания за оценка на употребата на имунотерапия в комбинация с други терапии като PARP инхибитори и химиотерапия. Очаква се тези проучвания да доведат до допълнителни подобрения в перспективите за жени с TNBC.
Ключови изводи
* TNBC е вид рак на гърдата, при който липсват трите най-често срещани рецептора за хормони и растежни фактори.
* TNBC се лекува по-трудно от други видове рак на гърдата, тъй като има по-малко налични таргетни терапии.
* През последните години бяха разработени няколко нови терапии, които подобриха перспективите за жени с TNBC.
* Тези терапии включват PARP инхибитори, имунотерапия и комбинирани терапии.
* Бъдещето на лечението на TNBC е обещаващо, тъй като в момента се разработват няколко нови терапии.
