Отговори за медицинско кодиране стъпка по стъпка?

Въпрос: Пациент идва в спешното отделение с дълбока разкъсна рана на скалпа, която кърви обилно. Разкъсването е приблизително 4 инча дълго и 2 инча дълбоко и се намира от лявата страна на скалпа, точно над ухото. Освен това пациентът се оплаква от световъртеж и замаяност. Какви са отговорите на медицинското кодиране за този случай?

Стъпка 1:Определете основната диагноза.

Основната диагноза в този случай е разкъсване на скалпа. Разкъсването е най-сериозното нараняване на пациента и това е причината да потърси медицинска помощ.

Стъпка 2:Задайте подходящия код по ICD-10.

Кодът по МКБ-10 за разкъсване на скалпа е S01.001A. Този код е специфичен за разкъсвания на левия скалп.

Стъпка 3:Идентифицирайте всички вторични диагнози.

Освен разкъсване на скалпа, пациентът се оплаква и от световъртеж и замаяност. Тези симптоми може да са показателни за мозъчно сътресение, което е вид травматично мозъчно увреждане (TBI).

Стъпка 4:Задайте подходящите кодове по ICD-10 за вторичните диагнози.

Кодът на ICD-10 за мозъчно сътресение е S06.0. Кодът на ICD-10 за замайване е R42.

Стъпка 5:Идентифицирайте всички процедури, които са извършени.

В този случай пациентът е претърпял лечение на разкъсване. Тази процедура включва почистване на раната, затварянето й с конци и поставяне на превръзка.

Стъпка 6:Задайте подходящия CPT код за процедурата.

CPT кодът за ремонт на разкъсване е 12011.

Стъпка 7:Изпратете медицинския иск.

Медицинският кодер ще изпрати медицинския иск до застрахователната компания на пациента. Искът ще включва демографската информация на пациента, първичната диагноза, всички вторични диагнози, извършените процедури и съответните кодове по ICD-10 и CPT.

Стъпка 8:Застрахователната компания ще прегледа иска и ще извърши плащане.

Застрахователната компания ще прегледа иска, за да гарантира, че е точен и пълен. Ако искът бъде одобрен, застрахователната компания ще извърши плащане на доставчика на здравни услуги.