Насоки за Medical & Coding Платежни Процедури

Медицински кодиране и фактуриране са два отделни процеса , които работят заедно, за да се гарантира, че доставчик на здравни грижи, се възстановяват за услуги, предоставени на пациента. Медицински кодиране е процес на възлагане на числени и буквено-цифрови кодове за диагностика и процедурни описания. Медицински фактуриране е процес на вземане на определени кодове и ги таксуването на доставчика на застраховка за възстановяване. Разбирането Стационарната кодиране

Стационарната кодиране се извършва от програмисти за пациенти, които са допуснати до болницата . Стационарната кодиране използва Международната класификация на болестите , Деветата ревизия , клинична модификация ( ICD -9 - CM , който скоро ще бъде ICD -10) система за кодиране , за да присвои кодове за диагнози и процедури.


Присвояване ICD - 9 - CM диагноза кодове

ICD -9 - CM диагностичните кодове са възложени на текущите условия и заболявания , влияещи върху здравето на пациента. Един преглед на здравното досие на пациента се извършва, за да запишете всички текущи диагнози . След това диагнози са превърнати до съответния цифров код . Диагноза кодове са възложени чрез софтуерна система или като ги погледна в ICD -9 - CM кодиране книга. Продажба и Наем на възлагане на ICD -9 - CM -процесуалния кодекс

<р > ICD -9 - CM процесуален кодекс са възложени на процедурите и начините на обработване , извършвани от пациента по време на престоя в болница. Ако процесуален кодекс се възлага , трябва да има и съответна диагноза код назначен . Процедура кодове също са възложени чрез използване на кодиране книга или софтуер.


Приоритизиране кодове

Стационарната претенции , се възстановяват въз основа на това как са приоритет на възложените диагностика и процесуален кодекс . Например , ако един пациент е приет в болница заради фрактура на бедрената кост , лекувани с операция , фрактура кода на хип е първото , изброени в раздела за диагностика, с кода за операцията , посочена на първо място в раздела за процедура. Допълнителни диагнози и процедури, след това са посочени като второстепенни.


Разбирането Извънболнична кодиране

Извънболнична кодиране се прави за процедури на пациенти , които не изискват пренощуване в болница. Те могат да бъдат в болнични амбулаторни центрове, спешни грижи или офиси лекарските .


Присвояване CPT кодове

Извънболнична кодиране класификация се прави с Current Процедурно Терминология (CPT ) кодове. CPT , защитени с авторски права и се поддържа от Американската медицинска асоциация ( AMA ) , се използва главно за да докладва медицински услуги от лекарите за застрахователни превозвачи. CPT кодове са възложени чрез разглеждане на процедури и услуги в кодиране книга CPT или CPT софтуер. Наем Разбиране HCPCS кодове

HCPCS кодове са числени и буквено-цифрови кодове , определени за медицински процедури , продукти , консумативи и услуги, които не са обхванати от ICD -9 - CM и CPT кодове. Болници , лекари и други здравни заведения да използват HCPCS да докладва услуги и процедури , доставени . HCPCS кодове като цяло не са възложени от програмисти . Те са назначени от софтуерни системи, които автоматично генерират такси за услуги и продукти, като линейка транспорт или топки памук , използвани от пациента.


Фактуриране

здравни застраховки и платци са фактурирани от доставчика на здравни грижи (като на лекаря или болницата ) за услугите, предоставяни на пациенти. Кодове са групирани заедно с издателя на фактурата , за да изпрати на платеца. Въз основа на фактори като местоположението на съоръжението и извършената услуга , платецът възстановява доставчикът основава на възстановяване , определен за ICD -9 - CM и CPT кодове.