Как да разбера DRG

Диагностика свързани група ( ДСГ ) класифицира болнични пациенти, за да се определи сума, фиксирано плащане за услугите, които получават. Размерът на ДСГ се базира на основната диагноза на пациента , лечение, възраст, пол и статус на освобождаване от отговорност. Въведена през 1982 г. , процесът за изчисляване на ДСГ се основава на два фактора: на договорените нива на заплащане за болницата и размера на ресурсите, пациентът получава по време на посещението . Чрез DRG , можете да определите какъв иск ще бъде от доставчика на застраховка . Инструкции

1

Намерете стандартна ставка на болницата база ( SBR ) . Намерете това, като се свържете с доставчика на застраховка или чрез намиране на договора CareFirst BlueCross Blue Shield . Цената SBR варират от едно съоръжение до следващата , въз основа на размера на болницата и средна цена за специфични услуги . Напишете номера на SBR , че се отнася за вашия конкретен случай.

2

Получаване на DRG групиране на вашия случай е бил възложен . Случаи , които са сходни по ресурси, използвани често са поставени в подобно DRG групи. Можете също така да разберете това число чрез вашия доставчик на застраховка . Всеки номер DRG групер се присвоява тегло, което е последното парче , необходима за изчисляване DRG .


3

Multiply SBR с тегло DRG групер да произведе количеството на DRG . Например , ако SBR е $ 3,000 и теглото на групер е 0.9 , сумата на DRG е $ 2,700 .

4

Проверка за точност , когато получите сметката си . Няколко сценарии могат да създават несъответствия в изчислената сума и сумата , която фигурира в изявление. Сума за плащане може да бъде повече от начислената сума . The ДСГ показва стойността на договора , независимо от таксувани сума. Е.

Свържете се с вашия доставчик за корекция , ако сумата на DRG е различна, защото грешната възраст е отразено във изчислението.

Преизчисли ако вашия случай е поставен в неправилно групиране . Проверете вашата диагноза с графиката DRG имате чрез вашия доставчик . На срещата на най- правилните номера и преизчисляване .