Как да определите информацията, необходима за коректното приключване на ССФ 1500

ССФ 1500 е форма подаване на застрахователни искове , използвана от здравни заведения да подават искове хартия да е трета страна, платец за плащане. Платеца на трета страна обикновено се отнася до застрахователната компания , или в случай на Medicare и Medicaid , правителството . Този формуляр се попълва от медицинската Фактуриращия или програмист , след като пациентът е видял лекар и е била диагностицирана за симптоми от това посещение . След като формата е попълнена правилно , той се представя за възстановяване . Подаване верни твърдения е важно за потока на плащания на лечебното заведение . Нещата ще трябва
CMS 1500 форма
Medical диаграма
лична информация за пациента е.
Покажи повече инструкции

1

Попълнете Раздел 1 с подходящата информация на пациента . В кутии за т. 1 и 1а , поставете отметка в квадратчето , за да идентифицира типа на пациента на застраховането и напиши в застраховането ID номер. Точки от 2 до 8 се попълват с лична информация на пациента, като име, адрес , дата на раждане и т.н.

2

Пълно позиции 9а до 9г с осигурителна информация на пациента. Точка 10 има кутии питат , ако състоянието на пациента е свързан с работа или някакъв вид инцидент. Проверете кутии тук, където е подходящо, в съответствие с лекарските бележки в диаграма на пациента.


3

Попълнете т. 11 със средно информационно осигуряване , ако пациентът има вторична застраховка. На линията за подпис в т. 12 , под формата изисква подпис на пациента. Тъй като пациентът обикновено не се представя в момента на фактуриране , на издателя на фактурата е необходимо да се отбележи , че подписването на пациента е "на файл " и отбележете датата , когато е получен този подпис . Подписът за т. 13 се нуждае само да присъстват или на файл, ако пациентът има вторичен застрахователна програма .

4

Попълнете т. 14 от раздел 2 и за датата на първите симптоми проявяват . Тази дата ще бъде в медицинския графиката. Линии 15 и 16 са за период на подобни заболявания, както и датите, на които пациентът може да са били в състояние да работят .

5

Въведете име запитващата лекаря и в т. 17 , ако има един отбелязан . След това, в 17а и 17б , попълнете идентификационен номер запитващата доставчика и национална идентификация доставчик . Попълнете т. 18 с период на хоспитализация , свързани с текущата травма или заболяване , ако е приложимо. Не пълнете в ред 19 . Това е запазено само за местна употреба .

6

Избройте всички извън диагностични услуги в т. 20. Въведете диагностичните кодове от среща форма на пациента в т. 21 . Най-много осем диагностичните кодове могат да бъдат изброени. Точка 22 е само да се попълни , когато го представи отново претендира за Medicaid . Ако застрахователна компания на пациента се изисква предварително разрешение , преди процедура , въведете номера на предварително разрешение в клетка 23.

7

Въведете датите на услуга за офис посещението или процедура в съответствие 24а . Line 24б е мястото, където трябва да се маркира мястото на сервизен код . Например , ако пациентът се наблюдава в кабинета на лекаря , за място на сервизен код ще бъде 11. Място на кодове за услуги са изброени в предната част на Current Процедурно терминология (CPT ) код книга. Line 24в е само да се попълва , ако пациентът получи процедури или услуги в отдел на болницата .

8

Въведете процесуален кодекс на КПИ за посещението на линия 24г . Това включва всякакви услуги или доставки , които се използват . Точка 24д се нарича " диагноза показалка. " Това е за посочване на кода на диагнозата процедурата или услуга е за . Попълнете броя на дните или дялове в т. 24 g. Точка 24 идентифицира семеен план .

9

Попълнете т. 24И с Идентификация Qualifier запитващата доставчика. Това се отнася до номер на доставчика на услуги , дадено му от неговата застрахователна компания , или номер на държавна лицензиране. Точка 24j е за брой NPI на доставчика на рендиране . Попълнете данъчен идентификационен номер в ред 25 на .

10

пълна линия 26 с номер на сметка на пациента. Поставете отметка в квадратчето до " Приеми задача. " Това означава, че доставчикът се съгласява да насоки за възстановяване на застрахователното дружество . Въведете общата такса върху линия 28 , платени по линия 29 размер , и остатъка от дължимата сума по линия 30.

11

Поставете подпис на доставчика ( лекар ) по линия 31 . Попълнете адрес на лекаря по линия 32. Line 32а е за местоположение на съоръжението услуга . Всякакви други идентификационни номера трябва да бъдат изброени в 32б . Точка 33 се попълва с името фактуриране на лекаря , адрес и телефонен номер. Въведете NPI на местоположението на услугата в 33а , както и всякакви други идентификационни номера по линия 33б .

12

Прегледайте формата CMS напълно. Уверете се, че всички полета са попълнени със съответния исканата информация. Подаване на искането за възстановяване .