Какво е покрита с ХМО

? Не всички застрахователни планове са създадени равни . Някои хора използват план предпочитан - доставчик , а други да изберат режим на такса за услуга . Някои хора, обаче , предпочитат услугите на организация за техническо обслужване на здравето ( ОПЗ ) . Въпреки че понякога демонизиран в националните медии , HMOs служат жизненоважна цел за снижаването на разходите, като същевременно помага на пациентите да поддържат връх здравето в дългосрочен план . История

HMOs започнаха в края на 1970 г. като експеримент, за да контролират нарастващите разходи за здравеопазване. Традиционната план обезщетение плаща за услуги, предоставени от доставчик , който понякога води до стимул за увеличаване на таксите за повече от разходите растеж ще изисква . HMOs пионер в концепцията за " успя грижи " - това е , коване на партньорство между лекар първични грижи , пациентът , а застрахователят да намалят разходите и да се намерят начини за по-ефективно лечение на дългосрочните предизвикателства за здравето на пациента <Бразилски . >

Purpose

Целта на ХМО днес е да предоставят грижи отношения , базирани рентабилен . Лекарят и пациентът се ангажира с дългосрочни отношения , и ОПЗ обикновено обхваща повечето или цялата цена на придобиване на превантивната медицина . На теория , това позволява на лекаря да се намесва по- бързо, когато здравето на пациента се влошава , подобряване на прогнозата на пациента за възстановяване и намаляване на общите разходи на платеца. В допълнение , застрахователят одобрява или отказва плащане по конкретни обвинения от лекари и болници , ако платецът вярва, че таксуването е за услуги, които не са необходими по медицински причини .