Покриват ли Blue Cross и Shield of Alabama хирургия на скута?
1. Медицинска необходимост: Хирургията на скута обикновено се покрива, когато се счита за необходима от медицинска гледна точка за лечение на тежко затлъстяване. Това означава, че други методи за отслабване, като диета и упражнения, са се провалили или не са успели да постигнат значителна загуба на тегло.
2. Изисквания за индекс на телесна маса (ИТМ): BCBSAL обикновено изисква ИТМ от 40 или по-висок за покритие на хирургия на скута. В някои случаи покритието може да е достъпно за лица с ИТМ 35 или по-висок, ако имат определени здравословни състояния, свързани със затлъстяването, като сънна апнея, диабет тип 2 или сърдечно заболяване.
3. Предварително разрешение: Хирургията на скута обикновено изисква предварително разрешение от BCBSAL, преди процедурата да може да бъде извършена. Това означава, че вие или вашият лекар трябва да подадете молба до BCBSAL за одобрение, като предоставите медицинска документация и друга подкрепяща документация, за да докажете медицинската необходимост от операцията.
4. Доставчици в мрежата: BCBSAL обикновено препоръчва да потърсите лечение за операция на скута от доставчици в мрежата, тъй като те са договорили тарифи със застрахователната компания. Изборът на доставчик в мрежата често може да доведе до по-ниски разходи от джоба за процедурата.
5. Съзастраховане и самоучастие: Хирургията на скута може да подлежи на съзастраховане и приспадане на вашия здравен план. Съзастраховането е процент от общите разходи, които сте отговорни за плащането, докато приспадането е сумата, която трябва да платите от джоба си, преди да влезе в сила застрахователното ви покритие.
6. Изключения и ограничения: Някои изключения и ограничения могат да се прилагат за покритието на BCBSAL за операция на скута. Например, покритието може да бъде ограничено до определен брой години или може да не включва ревизионни операции или усложнения, които възникват след процедурата.
Важно е да се отбележи, че информацията за покритието може да се промени, така че винаги е най-добре да се свържете директно с BCBSAL или да се обърнете към документите на вашия специфичен здравен план, за да потвърдите текущите подробности за покритието и всички специфични изисквания или изключения, които могат да се прилагат за операция на скута.
