Защо лумбалната пункция е противопоказана, ако пациентът има мозъчен абсцес?

Извършването на лумбална пункция (гръбначно-мозъчна пункция) е противопоказано при пациент със съмнение или потвърден мозъчен абсцес поради риск от причиняване на мозъчна херния. Мозъчните абсцеси могат да повишат вътречерепното налягане, а лумбалната пункция може да доведе до внезапно намаляване на налягането на цереброспиналната течност (CSF), което води до изместване надолу на мозъчните структури. Това изместване надолу, известно като мозъчна херния, е сериозна спешна медицинска помощ, която може да доведе до тежки неврологични усложнения или смърт.

Мозъчната херния възниква поради неспособността на мозъка да поеме бързата промяна в налягането. Тъй като налягането на CSF намалява по време на лумбална пункция, мозъкът се измества надолу поради собственото си тегло и повишеното налягане от околните структури, като например черепа. Това движение надолу оказва прекомерен натиск върху мозъчния ствол, критична част от мозъка, която контролира жизненоважни функции като дишане и съзнание.

За да се избегнат потенциално животозастрашаващи последици от мозъчна херния, лумбалната пункция е противопоказана при пациенти с мозъчни абсцеси. Вместо това се използват алтернативни диагностични методи, като магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) на главата, за оценка на мозъка и идентифициране на абсцес. Тези образни техники предоставят ценна информация, без да представляват рисковете, свързани с лумбалната пункция при наличие на повишено вътречерепно налягане.

В обобщение, лумбалната пункция е противопоказана при пациенти с мозъчни абсцеси поради потенциалния риск от причиняване на мозъчна херния, която може да доведе до тежки неврологични усложнения. Използват се алтернативни диагностични методи за оценка и лечение на мозъчни абсцеси, без да се компрометира безопасността на пациента.