Как се извличат данни от медицинските досиета?
- Съберете медицинските досиета, от които искате да извлечете данни.
- Включете името на пациента, номера на медицинския картон, датата на раждане и всяка друга подходяща демографска информация.
- Съберете датите на обслужване, диагнозите, процедурите, лекарствата и всяка друга подходяща клинична информация.
Стъпка 2:Разберете инструмента за абстрахиране, който ще използвате
- Ако организацията разполага със стандартизирани инструменти за абстрахиране, запознайте се с тях; ако не, проектирайте подходящ за организацията.
- Инструментите за абстрахиране обикновено съдържат категории и подкатегории, които насочват какви данни трябва да бъдат заснети; уверете се, че разбирате тези категории и подкатегории.
Стъпка 3:Започнете да абстрахирате
- За всеки документ внимателно прегледайте информацията и я въведете в съответните полета на инструмента за абстрахиране.
- Не забравяйте да включите цялата подходяща информация, изисквана от вашия инструмент за абстрахиране.
Стъпка 4:Проверете работата си за точност
- След като приключите с абстрахирането на документ, внимателно прегледайте работата си за точност. Потърсете грешки или пропуски и ги коригирайте, ако е необходимо.
Стъпка 5:Финализиране на резюмето
- След като сте проверили работата си за точност, финализирайте резюмето, като подпишете и поставите дата на документа. Можете също така да добавите кратък коментар относно съдържанието на резюмето.
Стъпка 6:Съхранявайте резюмето
- Съхранявайте попълненото резюме на сигурно място. Може да обмислите създаването на система за архивиране, така че да можете лесно да намирате резюмета, когато имате нужда от тях.
