Как да файл Медицински Records в Тексас Домове за възрастни хора

The Texas Министерството на човешките ресурси силно регулира офис администрация и притежава водене на записи и представяне по -специално контрол, чрез Texas Административен кодекс (TAC ) . Дял 40 , Част 1 , глава 19 от ОДУ разглежда администрация медицински сестри съоръжение . Noncompliant съоръжения са изправени пред риск от глоби, закриване и дори съдебно преследване. Администраторът на съоръжението трябва да определи , в писмена форма , клиничен записи шеф, който носи власт , отговорност и отчетност за всички функции на офиса на записи . Нещата ще трябва
Начин раздела папки
Color- кодирани етикети MarketBook.bg: Покажи повече инструкции

1

преглед на политиките и процедурите за поверителност на вашия запис съоръжението . Това ще служи като ръководство при подаване на нови и архивирани записи . Ако съоръжението не разполага с писмена политика за поверителност запис , трябва да се създаде и приложи една веднага , както е указано от TAC 19.1912 .

2

Създаване на файл в кутия и извън кутия ( защитени от записи персонал) със система знак на изчакване. Тази система трябва да предлага пълна сигурност и предотвратяване на неоторизиран достъп до записи , както се изисква от TAC 19.1910 . ( Две етикетирани тави в ненаблюдавана брояч не се квалифицират като сигурна система in-box/out-box . ) Достъпът до архивите трябва да изисква заповед на лекаря . Записвайте всички лекарските нареждания , както и всички файлове дейност .


3

използвайте етикети, кодирани с цвят , за да файлове лесно да се намери . Присвояване на определени цветове, за да букви от азбуката и файла с фамилия на резидента . Например , всички A до C файлове получават зелени етикети, D до F имат оранжеви етикети, и така нататък. Ако вашият обект използва система за номериране клинична рекорд , прилага метода на цветен код и да го подаде съответно . ( Зелени етикети за записи 1200-1499 , оранжево за 1500-1799 и т.н. )

4

номинирания за съхранение на активни и неактивни файлове. Някои офиси изберат да използват отворени рафтове за активни файлове ( файлове с настоящите жители ) и съхранение на кабинета за неактивни файлове или архиви. TAC 19.1910 изисква старчески съоръжения да запазят медицински записи в продължение на пет години, считано от датата , че медицинските услуги свършват . Ако съоръжението се грижи за малолетните и непълнолетните лица , техните записи трябва да се съхраняват в продължение на три години, след като жител достига пълнолетие съгласно закона на Тексас .

5

Създаване на лицето лист за всеки файл . Този лист обикновено дава основна информация за местното лице (име , дата на раждане, номер на стая , клинична рекорден брой , и т.н. ), както и списък за проверка на документация , че файлът трябва да съдържа. Face листа варират от съоръжението и като цяло са оставени да се административна дискреция . Въпреки това, TAC 19.1911 предполага, че всички са изправени пред листове дават името, пощенския адрес и телефонни номера на лекуващия лекар .

6

Съберете файлове като същевременно се гарантира , че всеки от тях е пълен с достатъчно информация, за да идентифицират и да се грижи за пребиваващ. ОДУ изисква файл съдържа , като минимум , пълното име на резидента , дом /пощенския адрес, номера на социалната сигурност , номера здраве застрахователна претенция , дата на раждане , както и клинична рекорден брой ( ако е приложимо ) . Преглед TAC 19.1911 за всички изисквания по отношение на съдържанието на файла .

7

Shred или изгаряни файлове, които вече не са необходими , за да запазите. Когато се унищожи един файл, трябва да се документира жител името , клинична рекордния брой ( ако се използва) , и номер на социална осигуровка , Medicare /Medicaid броя , или от датата на раждане на жител . Човекът, който разполага с досието трябва дата и да подпише този документ.