Как да обжалва Medicare ХМО Denial

A Medicare здравна организация за техническо обслужване ( ХМО ) е ХМО която е сключила договор с федералното правителство за предоставяне на услуги в рамките на програмата на Advantage Medicare . Пациентите с ОПЗ имат достъп до здравни грижи чрез тяхното ХМО за разлика от традиционната програма чрез такса за услуга Medicare . Но обжалване на отказ на медицинско покритие от Medicare ХМО може да бъде труден процес. Много хора с Medicare HMOs смятат, че е по-трудно да се хареса на Medicare ХМО отказ от един от традиционно застрахователна компания. Това е главно защото традиционните застрахователни компании са частни корпорации , докато Medicare HMOs се управляват от правителството. Въпреки това, много хора са успешно обжалвани Medicare ХМО опровержения и са придобили финансиране за необходимите медицински процедури. Организация и постоянство са от ключово значение при обжалване на Medicare ХМО отказ. Инструкции
Как да обжалва Medicare ХМО Denial

1

Прочетете Известието Medical Summary ( MSN ) , която получавате от вашия Medicare ХМО . The MSN ще направи списък на всички услуги, предоставени на Medicare ОПЗ в рамките на последните 90 дни . Всички услуги, които са били лишени ще бъдат описани на MSN с инструкции за това как да се обжалва отказа . Свържете се с горещата линия за обслужване на клиенти , листвана на MSN да се получи информация за това защо услугата е бил отказан .

2

Снабдете се с писмо на медицинска необходимост от вашия лекар да обяснява защо е необходима медицинска процедура , която е била отхвърлена. Осигуряване на вашия лекар, също така обяснява как да не бъде получено финансиране за тази необходимите медицински грижи негативно ще се отрази на цялостното ви здраве .


3

получат второ мнение и подкрепа писмо от медицинска необходимост от друг лекар . Това ще покаже вашата Medicare ХМО , които са наистина необходими вашите медицински процедури.

4

Mail писмото на медицинска необходимост заедно с формуляр за жалба към Medicare ХМО . Уверете се , че писмото и формата се изпраща по пощата с потвърждение за доставка , за да се провери , те са приети .

5

Отговор незабавно цялата кореспонденция , инициирана от Medicare ОПЗ . Обжалване всички опровержения . Включи цялата необходима информация, свързана с вашия случай . Например , ако сте развили друго медицинско състояние, в резултат на текущото си състояние не се лекува адекватно , или ако сегашното Ви състояние се е влошило , бъдете сигурни, да включи тази информация с вашата кореспонденция да си Medicare ХМО .