Как да се борим Medicare доставчиците на здравноосигурителни услуги

Medicare е федерална програма за здравно осигуряване на възрастните хора, някои лица с увреждания и други квалификационни групи. Федералното правителство управлява директно Част болница ползи и част Б медицински ползи . Въпреки това, частните застрахователни компании предлагат покритие, което има за цел да допълни и /или разширяване на първоначалното покритие Medicare . Те включват Част D предписване на лекарства , Medicare Предимство и Medigap планове. Ако Medicare откаже да осигури покритие , имате право да подадете жалба . Инструкции

1

Свържете се с медицинско доставчика (ците ) , които предоставят услугите , които Medicare се отричат ​​плащане . Снабдете документация от тези доставчици , подкрепящи жалбата си , включително информация, документиране защо услугите са необходими по медицински причини .

2

Complete форма CMS- 20027 от сайта Medicare.gov в справките по-долу . Това е първоначалната форма на обжалване. Тази форма изисква въвеждане на вашия номер Medicare , дата на услуга (и ) , елементи на предлаганите услуги и за мотивите, включително причини, поради твърдението, което се обжалва . Покана ( 800) MEDICARE да се получи информация относно къде да изпратите попълнения формуляр . Тази форма трябва да бъде подадено в срок от 120 дни от получаване на искането за отказ. Ако вашата първоначална жалба е отказан , преминете към стъпка 3 .


3

Complete форма CMS- 20033 от сайта Medicare.gov . Това е вашият втори обжалване и е прегледана от квалифициран независим изпълнител , а не служител Medicare . Тази форма изисква подобна информация да форма първоначалната жалба на . Можете също така да има право да представи допълнителни доказателства с тази форма. Тази форма трябва да бъде подадено в срок от 180 дни от получаване на решението на първоначалната жалба. Ако този призив води до отричане, продължете към Стъпка 4 .

4

Complete форма CMS- 20034A /B от сайта Medicare.gov . Това е вашата трета и последна инстанция . Вашият случай е изслушан от съдия- административно право ( ALJ ) . Това изслушване се провежда обикновено в съдебната зала в районна администрация за социално осигуряване (SSA ) . Вие ще бъдете в състояние да даде показания по време на това изслушване и да представи нови доказателства. Ако не искате да има изслушване , но искам ALJ да преразгледа жалбата въз основа на представени доказателства , че имате право да откаже на съдебното заседание. Тази жалба трябва да бъдат изпратени в рамките на 60 дни от получаване на решението за втората жалба . Жалбата трябва да бъде за медицински разходи, по-голяма от $ 120.