Medicare регламенти относно статуса на наблюдение
Центровете за Medicare и Medicaid Услуги (CMS ) определя статуса на наблюдение на бенефициентите в болница като пълен набор от продължаващата краткосрочно лечение и тестове, прилагани , докато се вземе решение дали да се засили или затвори подходящи клинични услуги в зависимост от тежестта на присъстващите фактори. Ако по-интензивно лечение се счита за целесъобразно и необходимо по медицински показания , промяна в болничната статус е направена . Ако не, изписването на пациента . Продължителност на престоя
ръководствата ССФ предвиждат, че в повечето случаи , пациенти, които не могат да останат в статуса на наблюдение в продължение на повече от 24 до 48 часа. Наръчникът за Medicare Benefit политика описва , че необходимостта да се класифицират статус на пациента като наблюдение или болнично зависи от тежестта на признаците и симптомите , представени от страна на пациента , възможността за състоянието влошава повече , процедурите и диагностични тестове, необходими , и на болницата политики. Решението се взема от компетентен лекар, след внимателно обмисляне и анализ на фактите , представящи . Ако грижа на пациента изисква внимание за повече от 24 до 48 часа , стационар статус трябва да бъде идеален . Наем Правилник за болници
Когато пациентът се поставя в статус на наблюдение от лекар , болницата трябва да представи на пациента с предварително известие бенефициент ( ABN ) за недопускане на покритие, за да се прехвърлят отговорността за пациента , ако предоставяните услуги са надхвърлили срока , разрешен от Medicare и не могат да бъдат покрити . <Бразилски>
Съгласно Закона за Medicare , ако пациентът не разполага с първоначални знания , че някои услуги, които не могат да се изплащат за след като е установил, че не е имало медицинска необходимост от тях, Medicare все още се изисква да се осигури възстановяване на разходите за тези услуги. Отговорността за заплащане от страна на пациента се прилага само , когато доказателство за предварително писмено уведомление е било ясно , предоставена от Medicare , уведомяване на пациента. Е.
Също така, когато комитет за преглед, използване на болницата обръща престоя на пациента от болнична статут на извънболнична наблюдение поради медицинска необходимост , следва да се предостави писмено предизвестие на пациента за тази промяна и да направи пациента наясно с възможността, че някои непокрита възстановяване може да бъде част от отговорността . Продажба и Наем на регламенти за Квалифицирани медицински сестри съоръжения
Когато пациентът е приет в болница, а след това изисква да бъдат прехвърлени към Skilled Nursing Механизъм , Medicare е упълномощила , че пациентът трябва да остане в болницата най- малко три дни както болнична преди трансфера . Ако пациентът е в статуса на наблюдението , на разположение, за да болничната статус трябва да е направено в рамките на подходящ срок и се оставя на пациента трябва да са покрили минималния критерий престой преди възстановяване може да се направи адекватно , ако впоследствие се прехвърля в Skilled Nursing Механизъм . <Бразилски>
Past практика е установила, че Medicare отрича покритие главно заради статута на бенефициента никога не е отменено от наблюдение за болнична докато в болницата , въпреки че продължителността на престоя може да е бил или е превишен три дни преди приемане в Skilled Nursing механизъм. Поради тази причина , някои от съоръженията вече могат да изберат да се даде на пациента на Известие за изключване на Medicare обезщетения ( NEMB ) , в случай, че Medicare отрича покритие по някаква причина. Тази форма дава на пациента на избор за получаване на услуги и позволи медицински претенции да бъдат подадени до Medicare , съгласявайки се, че всички дължими или отказано възстановяване ще бъде отговорност на пациента. Пациентът може да избере да получава услуги, както и да бъде изцяло отговорен за заплащане на пълната сума , или може да избере да не получава никаква услуга, а не да има някакви претенции , представени .
