Medicare правила за застрахователните компании

Много бенефициенти Medicare предпочитат да получат своите обезщетения чрез Medicare частни планове , наречени Medicare Предимство планове. Тези планове се продават чрез частни застрахователни дружества . Бенефициенти често ползват от тези опции , защото те обикновено имат допълнителни ползи. Въпреки това, Центровете за Medicare и Medicaid Услуги (CMS ) се налага няколко правила по тези застрахователни компании , за да се гарантира, бенефициентите получават възможно най-добрите грижи . Задължително Coverage

Центровете за Medicare и Medicaid услуги изисква всички Medicare частните здравни планове предлагат основните традиционни Medicare обхванат услугите . Това означава, че плановете трябва да предлагат всички услуги , част А и част Б . Въпреки това , CMS казва, че Medicare Предимство планове могат да налагат за тези услуги по различен начин и могат да изискват допълнителни ограничения, като предварително разрешение. Накрая , CMS диктува, че всички застрахователни компании, които предлагат Medicare Предимство планове трябва да предлагат един план, който включва покритие на наркотици Част D рецепта.


Уведомление

Medicare Предимство планове трябва да уведомят кандидатите в писмен вид , когато е налице промяна на покрити услуги или лекарство е излетяло на formularly списък (списък на покритите наркотици) . Това уведомяване може да се случи веднъж годишно , ако е настъпила промяната в началото на годината на ползата. Планът може да изпрати писмо до бенефициентите , ако промяната се случи в средата на годината на ползата. Второ, когато план Medicare Предимство отрича покритие за услуга , тя трябва да уведоми бенефициера на правото му на обжалване и доставка информация за контакт за жалби отдел на компанията.