Какви са компонентите на медицинската история?

Компоненти на медицинската история:

1. Главна жалба :

- Основната причина за посещението на пациента.

- Обобщава накратко текущите здравословни проблеми или симптоми на пациента.

2. История на настояща болест (HPI) :

- Подробно описание на текущото заболяване или симптоми на пациента.

- Включва:

- Начало и продължителност на симптомите

- Свързани симптоми

- Утежняващи и облекчаващи фактори

- Опити за самолечение

3. Минала медицинска история (PMH) :

- Хронологичен списък на предишните медицински състояния на пациента.

- Включва:

- Медицински диагнози

- Операции

- Хоспитализации

- Хронични заболявания

- Текущи лекарства

4. Социална история :

- Информация за начина на живот, навиците и социалната среда на пациента.

- Включва:

- Професия

- Навици за упражнения

- Диета

- История на тютюнопушене

- Употреба на алкохол

- Употреба на наркотици

- Сексуална история

- Битови условия

- Социална подкрепа

5. Семейна история (FH) :

- Медицинска история на близки роднини на пациента.

- Включва:

- Медицински диагнози

- Възраст на поява

- Причина за смъртта

- Генетични условия

6. Преглед на системите (ROS) :

- Системно проучване на здравословното състояние на пациента в различни системи на тялото.

- Включва:

- Сърдечно-съдова система

- Дихателна система

- Стомашно-чревна система

- Пикочно-половата система

- Мускулно-скелетна система

- Неврологична система

- Покривна система (кожа)

- Ендокринна система

- Психиатрична система

7. Физически преглед :

- Обективна находка от физикалния преглед на пациента.

- Включва:

- Общ вид

- Жизнени показатели

- Преглед на глава и шия

- Изследване на дихателната система

- Изследване на сърдечно-съдовата система

- Изследване на стомашно-чревната система

- Изследване на пикочно-половата система

- Изследване на опорно-двигателния апарат

- Изследване на неврологичната система

Забележка :Специфичните компоненти на медицинската история може да варират в зависимост от състоянието на пациента и специалността на доставчика на здравни услуги.