Видове Medicaid измами

От 1964 г. , Medicaid е помогнал на хората с ниски доходи и увреждания да получават медицински грижи. Medicaid също плаща за медицински грижи за децата и възрастните хора . Когато пациентите Medicaid се нуждаят от помощ , федералното правителство плаща за услуги като болница и медицински грижи . Въпреки това, Medicaid също завършва плащат фалшиви искове , подадени от застрахователни мами , които искат да злоупотребят със системата . Scams включват таксуване за услуги, които не са извършени , или подправяне на медицински кодове, за да направят повече пари, отколкото им се полага . Рушвети

рушвети се случи, когато две доставчици на медицински услуги да работят заедно, за да не ощетява Medicaid , като се позовава на пациентите да се един друг в замяна на пари или подаръци . Този тип измами резултати при пациенти, получаващи тестове , че те не се нуждаят . Наем Платежни

доставчици , които извършват Medicaid измами често таксуваме за услуги, които те никога не са провеждани - такива като рентгенови лъчи и кръвни тестове. Друга често срещана форма на Medicaid измами е да таксуват два пъти за една и съща процедура. Когато това се случи , сметките на доставчика на пациента или частна застрахователна компания за услуга, а след това сметките за Medicaid за една и съща услуга . Продажба и Наем на услуги Нередности

Понякога провайдерите че се ангажират Medicaid измами не точно описват предлаганите услуги. Например , доставчик на услуги, се занимава с това, което е известно като upcoding , което означава, че доставчикът изпрати сметка за повече услуги , отколкото в действителност е извършено (като посещение , че е по-дълъг , отколкото всъщност беше . )

По същия начин, отделянето е вид Medicaid измами , които също включва колко сметки се отчитат за плащане. В този вид на Medicaid измами , доставчик на услуги отнема една Medicaid услуги и сметки за множество услуги .


Drug Billing и Service преувеличения

В някои случаи , доставчиците ще таксуват Medicaid за марка предписване на лекарства , когато пациентът действително е получил по-евтина , генеричен еквивалент.

Друга форма на Medicaid измами се случва, когато на сметки доставчик за лабораторни тестове , че пациентът никога не е необходимо на първо място . Това се прави чрез преувеличаване на симптомите на пациента в медицинската документация и след фактуриране за изпитвания, свързани с тези симптоми.

Някои застрахователни мами също законопроект Medicaid за разходи, които не са разрешени , като например предметите, от които има закупени с доставчика на лично използвате.