Medicaid Правила на плащане

Medicaid е държавно и федерално финансирана програма, която предоставя здравни услуги на лица с ниски доходи. През 2007 г. около 40 милиона души са били включени в програмата Medicaid . Всяка държава е отговорна за определянето на стандартите за допустимост; обхвата, размера и вида на предлаганите услуги и ставките за плащания за услуги. Членки се изисква да предоставят определени услуги , преди да получи съответстващо финансиране от федералното правителство. Сумите за възстановяване

доставчици Medicaid се плащат пряко от държавата за услугите, предоставяни на пациентите на Medicaid . Доставчиците трябва да приемат ставките за възстановяване , определени от програмата Medicaid . Доставчиците нямат право да фактурират отделно на пациента , за да компенсирате по-ниската ставка за възстановяване платени от Medicaid . Членки се предоставя правото да определят ставките за възстановяване на разходите за услуги. Въпреки това, скоростта трябва да попада в рамките на федералните ограничения и насоки . Темповете на възстановяване на разходите , определени от държавите трябва да бъдат достатъчно високи, за да насърчи достатъчно доставчици за участие в програмата, така че " Medicaid грижи и услуги са на разположение в рамките на държавния план най-малко до степен, че сравними грижи и услуги са достъпни за населението като цяло в рамките на този географска област. " Наем на самоучастието и доплащания

доставчици Medicaid право да изисква плащания под формата на самоучастие , доплащания и съзастраховане от някои пациенти на Medicaid . Някои услуги са изключени , включително службите за спешна помощ и услуги за семейно планиране . Пациентите, които са на възраст под 18 , някои старчески дом получатели ", категорично нуждаещите enrollees в HMOs ", и бременни жени не са длъжни да плащат самоучастие или други плащания над плащането Medicaid .


<Бразилски > Федерална правилник Принос

федералното правителство плаща част от програма за всяка държава Medicaid . Сумата, платена от Федералната Процент на медицинска помощ ( FMAP ) Сумата се базира на формула, която сравнява състоянието на "средно ниво на доходи на глава от населението със средния национален доход . " Формулата е изчислена на годишна база . Според Закон за здравето Resource " на FMAP не може да бъде по-ниска от 50 на сто и не по-висока от 83 процента . " Начинът, по който законът е създаден, по-бедните държави получават по-голям принос за плащания Medicaid , отколкото да направят по-богати държави. Освен това , федералното правителство допринася с приблизително 50 процента от административните разходи на държавата за програмата Medicaid . Наем Болници

Държавата трябва да направи допълнителни плащания на болници , които обслужват голям брой пациенти с ниски доходи или предоставят услуги на голяма част от Medicaid получатели. Програмата за несъразмерен дял болница ( DSH ) получава Medicaid плащания, които са комбинация от държавни фондове и съвпадащи федералните фондове .


Предложеното правило

Ново правило Medicaid плащане беше предложена на 13 януари , 2010. Ако бъде прието , новото правило ще предостави стимулиращи плащания за медицински и други приемливи доставчици , които правят използването на електронни здравни записи (HER ) технология . Стимулите бяха създадени като част от здравеопазването информационните технологии за икономическо и клинична Закона за здравето (Закон HITECH ) на . Плащанията са предназначени да бъдат по-високи в началото , за да се насърчи бързото приемане на HER технологии и постепенно ще станат по-ниски с течение на времето .